毛教授,您今天发的文章里面写的是我呀[憨笑]
我是产后(产后大出血)第9年,不是第9月,可能以前没有说清楚哦。经期头那么痛也是产后才有的。
这些年我看了不少中医,没有丝毫好转,连身体轻松一些也没有,
每天人很疲倦,起床后没两小时就没精神了,腰酸,特别怕冷,还没到冬天我就早早的穿了加绒裤子,晚上经常冻醒,没法再睡,本来睡眠也不好。吃什么也没胃口,很容易累,累了就会双腿痛,记忆力特别不好,那次产后大出血后,我好多记忆都没有了,反应也比别人慢一些,思考问题很容易就是感觉一下子整个人精气神都没有了,所以我根本没办法去上班。
到了月经期我就更加难受了,虽然就来那么一两天,但我前前后后起码有10来天头痛拉肚子,头痛时都是吃止痛药,每次完了后感觉半条命都没有了。
在湘雅医院检查时我其中有个指标还差0.3的样子,就可以确诊为产后大出血而引起的席汉综合征,西医暂时没有办法,只有在严重时再服用激素治疗,我还太年轻,建议我赶紧找中医治疗,让我很彷徨。
这些年看了不少中医效果都不好,一直都在撑着,照顾家里常有心无力,我不知道找谁可以拯救我,直到遇见了毛教授您,真的非常非常感激您,您真的是我的大救星,我现在感觉生活正常多了,有精力陪小朋友玩,跟他们做一些有趣的事,能够正常的生活,一直都是我的心愿,真的非常感恩您,感恩和您和中医的缘分,祝您六时吉祥,健康如意。
制附片10(先煎),桂枝10,白芍10,炙甘草10,生姜3片,大枣10个,龙骨30,牡蛎30,黄芪30,白术10,防风10,当归10。
辨治思路:患者病久,常不停换医就诊,如何让患者对医者有信心?最好的办法就是每诊能解决1~2个让患者痛苦的症状。
此诊重点解决重度畏寒,汗出畏风。以附片温元阳,桂枝汤调和营卫,玉屏风益气固表。大便干,用当归养血润肠。
2021年9月30日二诊:诉服药期间,经至腹泻,头两侧连及后头部疼痛。神疲、乏力。经去,继续服药,现畏寒大减,汗止,睡眠改善,仅感畏风,纳差,喜温饮,便干。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。方以桂枝加附子汤合吴茱萸汤化裁,温肝散寒,通络止痛:
制附片10(先煎),桂枝10,白芍10,炙甘草10,生姜3片,大枣10个,龙骨30,牡蛎30,吴茱萸10,白参10,香附10,川芎15,小茴香10,阿胶珠10。
辨证思路:前诊畏寒减,汗止,预期目标已达到,仍以附片温元阳,桂枝汤调和营卫,加龙、牡安心神。
患者经行头痛、腹痛、腹泻,仍产后血亏,阴寒之邪内侵肝脉,横逆损伤脾胃,脾失健运所致。此诊重点解决经行头痛、腹痛,治以吴茱萸汤加香附、小茴香温肝散寒,佐川芎行气止痛,肝体阴用阳,伍用阿胶珠养肝血。
2021年10月25日三诊:睡眠明显好转,仍多梦。经行腹痛、头痛减,经期3日。现稍感疲劳,脊被冷,腰痛,膝冷,口干,胃时有不适,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
前方去吴茱萸。
加菟丝子15,巴戟天10,玄参10。
辨治思路:温散肝寒有效,服药后胃有不适,恐为吴茱萸辛燥有关,故去之。脊背冷、腰痛,典型肾督亏虚,以菟丝子、巴戟天温补肾督。方中有多味辛温之品,故加玄参反佐之,
2021年11月23日四诊:睡眠可。此次经行未再腹泻,经行头痛亦减轻,经量少。治疗期间出现短暂头晕2次。现症见:疲乏,畏寒,腰痛,指间关节偶痛。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
黄芪30,白参10,升麻5,柴胡5,桔梗10,制附片10(先煎),桂枝10,白芍10,炙甘草10,生姜3片,大枣10个,龙骨30,牡蛎30,桑寄生20,菟丝子15,山茱萸15,乌药10,小茴香10,阿胶珠10。
辨治思路:肝主升,肝阳亏,升发无力,症见疲乏,守前法,合升陷汤去知母之寒凉,加人参益气升阳。
2021年12月16日四诊:易疲乏,晨起头晕,乏力甚。偶有指间关节疼痛。经行4日,腰酸。大便干。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
黄芪30,白参10,升麻5,柴胡5,桔梗10,制附片10(先煎),桂枝10,白芍10,炙甘草10,生姜3片,大枣10个,龙骨30,牡蛎30,桑寄生20,菟丝子15,山茱萸15。
辨治思路:药方有效,仍守前法。
2022年2月7日五诊:寐安,畏寒除,经行腹泻头痛未再发。唯晨起乏力。近3日因受寒头痛复发。舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
黄芪30,白参10,升麻5,柴胡5,桔梗10,细辛5,蔓荆子10,白芍15,炙甘草10。7付。
辨治思路:治疗数月,诸症几尽,实属不易,凡亏损之证,总须缓缓图之。此类病人,很难取得速效,治疗的关键,在于每诊必须有效,使病人对医者产生良好的依从性最为重要。
作者简介:
毛以林,十四岁学中医,主任医师,教授,博士生导师,湖南省名中医,国家优秀中医临床人才。任湖南省中医药和中西医结合学会心血管病专业委员会主任委员。中华中医药学会心血管分会常务委员等职。
集30余年临证经验,著有《经络辨证用药学》及《道少斋中医讲稿》《被淡忘的经络辨证》《分部经络辨证理论与实践》《火神派热潮之冷思考》《疑难危重症辨证论治24讲》《疑难病证辨治思路详解》等《步入中医之门》系列著作,在国内业界有较大影响。
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