【视光】混合散光配镜十年经验

导读：在为儿童散瞳验光时，尤其是阿托品散瞳，我们经常会遇到混合散光，球镜为负，柱镜为正（混合远视散光），而且矫正视力也不错。

在我有记录的混合散光病例中，比较正柱镜和负柱镜配镜哪个好，虽然没有用统计处理，但经验是混合正柱镜好。请看我的文章和课件。我想起到抛砖引玉作用。

戴混合远视散光镜预防近视

—混合远视散光优于混合近视散光

我把球镜为负，柱镜为正自定义为混合远视散光。把球镜为正，柱镜为负自定义为混合近视散光。在为儿童散瞳验光时，尤其是阿托品散瞳，我们经常会遇到混合散光，球镜为负，柱镜为正（混合远视散光），而且矫正视力也不错，按一般常规验光后，记录下来，等2—3周后，瞳孔恢复正常，阿托品作用消失后，再来医院复查。此时，若按球镜为负，柱镜为正（混合远视散光），矫正视力往往达不到散瞳时的视力，戴矫正镜还不如裸眼视力。这时，家长和患儿都不能接受配镜。有些医生便通过恒等变换后为正球镜，负柱镜（混合近视散光）来试镜，甚至把正球镜去掉，只用单纯近视散光来配镜，往往视力可达到最佳。可是，据我长期观察，若患儿长期戴单纯近视散光眼镜后，眼睛会逐渐发展为复性近视散光，而且近视度数越来越大。而我采取的方法是在散瞳时，遇到混合远视散光时，我把近视球镜减去0.75—1.00DS，有时变成单纯远视散光，正柱镜保持不变，在大瞳孔下立即配镜佩戴，这时戴镜视力高于裸眼视力。家长和患儿都能接受。这样等到2—3周后再来复查，患儿瞳孔已恢复正常，也适应了混合远视散光镜，视力有所提高，长期佩戴视力逐渐提高，近视也不发展，远视散光的度数还会逐渐减少，向正视化发展。例如：

散瞳时：-1.00/+2.00*90°=0.6 三周后+1.00/-2.00*180°=0.4

应该是：-0.25/+2.00*90°=0.5 不应该+0.25/-2.00*180°=0.7