《伤寒杂病论真解》之栀子厚朴汤证（胸闷气短多兼栀子厚朴汤证）

79、傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。

梔子厚樸湯方：

梔子十四箇（擘）、厚樸四兩（炙，去皮）、枳實四枚（水浸，炙令黃）

上三味，以水三升半煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服。得吐者，止後服。

解：栀子厚朴汤证病机：太阳阳明合病，太阳阳胜（虚热）、阳明腑实（痰饮）。舌淡苔白（颗粒状）。脉：浮数短大。证：心烦、胸满、无汗出或但头汗出。

原文“腹满”疑有讹传，正确疑为“胸满（或者胸腹满？）”。合参厚朴大黄汤证、枳实栀子豉汤证、栀子大黄汤证。

栀子厚朴汤证与小陷胸汤证比较：

栀子厚朴汤：栀子、厚朴、枳实

小陷胸汤：黄连、半夏、栝楼实

相同：病机皆有太阳阳胜、阳明腑实。

不同：

栀子厚朴汤证病机为太阳虚热兼阳明腑实（痰饮），脉浮数大，左右皆短，证心烦、胸满、无汗出或但头汗出，方中栀子清太阳虚热、厚朴祛湿满、枳实破坚满。

小陷胸汤证病机为太阳阳胜（实热）与阳明寒饮相结，脉浮滑，证触痛，方中黄连清太阳实热、半夏祛寒饮、栝楼实散结。

栀子厚朴汤证与厚朴大黄汤证比较：

栀子厚朴汤：栀子、厚朴、枳实

厚朴大黄汤：大黄、厚朴、枳实

相同：病机皆有阳明腑实，证皆有胸满，脉皆浮短大。（西医肺实变，二方皆有可用之机）

不同：

栀子厚朴汤证病机为太阳阳胜（虚热）兼阳明腑实（痰饮），舌淡苔白，脉浮数短大，证心烦、胸满、无汗出或但头汗出、无大便实。

厚朴大黄汤证病机为阳明腑实（痰饮），脉浮缓短大，证胸满、可有大便实、汗出。

栀子厚朴汤证与栀子大黄汤证比较：

栀子厚朴汤：栀子、枳实、厚朴

栀子大黄汤：栀子、枳实、大黄、淡豆豉

相同：病机皆为太阳阳胜（虚热）兼阳明腑实，脉皆数短，证皆发热、心烦、痞满，无汗出或但头汗出。

不同：

栀子厚朴汤证病机阳明腑实指痰饮，证胸满、大便不实。

栀子大黄汤证病机阳明腑实指燥屎，证腹满、大便实。

合参胸满诸方脉证几微之差（附后）。