本文理论依据:《方剂学》、《中医诊断学》、《中医病因病机学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想跟你聊一张医案。通过这张医案,我们能明白人到了一定年龄,特别容易感冒、体质虚弱的原因。
医案的医师,是近代中医临床大家,姓蒲。点到为止,不多提了,爱好中医的人应该能猜到他老人家是谁。
话说有这么一天,蒲师接待了这么一个人,男性,年60岁,姓邹。
用患者和患者家属的话来说,最近这些年,此患几乎一天没闲着,全在那儿感冒来着。只要是干一点活儿,或者外出走一趟,立刻就不行了,准感冒。
来看病的时候,因为家中琐事,此患跟着繁忙一阵,于是感冒,感觉头项特别疼,畏风,动不动就出汗,咳嗽轻微。仔细询问,发现这个人好久以前就消化不好了,肠鸣,食欲不佳,而且长期以来没精神。
刻诊,见舌苔薄白而黏腻,脉左寸微浮,右寸微,两侧关部弦虚,两侧尺部沉弱。
蒲师寻思良久,遣方一张:党参6克,桂枝4.5克,白芍6克,炙甘草4.5克,生黄芪9克,法半夏6克,陈皮3克,茯苓6克,生姜2片,大枣2枚。2剂,慢火煎2次,取300毫升,加饴糖30克,调和均匀,分2到3次温服。
用药之后,患者畏风消失,出了一身透汗,头痛感消失,饮食增加了不少。
医案到这里,只是一半儿。但是精华全在这里,故而我点到为止。
为什么这么开方啊?我给你梳理一下。
这个人爱感冒,乃是营卫不和。什么是营卫不和?就是营气和卫气不能很好地配合工作了。卫气被外邪所伤,不能固护肌表,所以畏风。营气失去卫气的固护,所以外泄,因此多汗。这种情况下,患者就特别容易感冒,哪怕是来一阵风都不行。
造成营卫不和的根本原因是什么?就这个患者而言,是脾虚,中气不足,脾肺气弱。你看这个人,乏力、精神疲惫、肠鸣、食欲差、消化不良,舌苔白腻,这就是明显的中气不足了。就脉象而言,脉左寸微浮,代表气血与外邪相争,乃外邪郁表之症。右寸微,说明肺气虚,卫气不固。两侧关部弦虚,说明脾胃虚弱,肝脾失调。两侧尺部沉弱,说明肾气不固,正气不足。
怎么办?当务之急,就是改善营卫不和的局面,驱外邪而和营卫,同时健养脾肺,固护正气。
医案中的方子,桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣为张仲景桂枝汤配伍,用来驱外邪,调和营卫。其余的,党参、黄芪、半夏、陈皮、茯苓、饴糖健脾和中,增进脾肺之气,固护肌表。这就是基本意图。
从这个医案里面,我们能悟出什么道理呢?
现实生活中,有很多中老年和老年人,容易感冒。为什么?我觉得要考虑脾胃中焦气虚。脾胃乃是气血生化之源啊,是营气和卫气的发源地。如果脾虚,则气弱,难以固护肌表,我们的身体就容易被风寒、风热所扰,形成反复感冒、感冒不爱好的局面。而脾胃的虚弱,不仅和年龄增长有关系,也和长期的不良饮食习惯有关系。很多人的病根儿,是从年轻时落下的。
所以,怎么预防感冒?怎么增强免疫力?说到底,还是要健脾。咱普通老年、中老年,如果经常感觉体倦、乏力、容易外感,舌淡苔白腻,没有什么火邪热象(如高血压证属肝阳上亢之类),不妨用党参、白术、茯苓三味药,各6克,研粗末,沸水冲泡代茶饮,固护中焦脾胃,增进营卫之气。这是有好处的。
好了。就给你分享这么多吧。
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