谈谈鼻窦炎的治疗

鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，多发病，是由于鼻窦黏膜由于某些因素导致出现慢性炎症，以鼻流浊涕、鼻塞头痛、嗅觉减退为主要症状。属于中医的“鼻渊”范畴。

慢性鼻窦炎的病因较为复杂。现代医学认为，主要的致病因素有三点。一是环境因素。比如细菌、病毒、真菌感染可能引发鼻窦炎。而环境污染也是鼻窦炎的诱因之一。还有就是药物也可能引起鼻窦炎，如麻黄素、萘唑啉长期频繁使用，可能损伤纤毛并抑制其运动功能。二是宿主局部因素。例如鼻内长鼻息肉，就会影响局部引流及通气，致低氧等损伤。三是宿主系统因素。免疫力低下时，体内的免疫细胞减少，呼吸爆发的作用减弱，真菌的繁殖增速，破坏局部组织，释放真菌毒素引起鼻腔内局部炎症。

中医认为，鼻窦炎属于“鼻渊”范畴，主要是由于患者外感风寒，热毒侵袭于内，导致病变发生于鼻窦，一般是由于肺脾气虚、导致运化及肃降功能等丧失，水湿浑浊停于鼻窍，邪热熏蒸肌膜，导致了鼻窍的不通，因此临床治疗上主要以清热解毒、祛风排脓、消肿止痛并通利鼻窍为治疗目的。

前边有一篇文章介绍了通过补肾治疗鼻窦炎，实际上，更通行的做法还是祛风清热，宣肺通窍。事实上，我本人也曾长期被鼻窦炎所困扰。昨天介绍的那位老中医也曾多次调理过我的鼻窦炎。而他采用的方剂就是市面上很常见的滴通鼻炎水，除了按照说明操作外，他还在此基础上根据实际情况进行加减，下面来看一个处方：

蒲公英30g 黄芩12g 麻黄10g 苍耳子10g 辛夷花10g 白芷15g

细辛3g 石菖蒲15g 金银花20g 苏梗15g 防风15g 甘草6g

这里边蒲公英、黄芩、细辛、麻黄、苍耳子、辛夷花、石菖蒲、白芷就是滴通鼻炎水的主要成分。 老中医加入了金银花继续增强清热解毒的功效，加入防风以祛散风寒，苏梗宽中理气，顾护脾胃。应该说，效果还可以，大概有个5~7副药，基本上也就可以了。但如果迁延日久或者治疗过程中再次感冒，事情就会变得比较棘手。

2014年9月19日，持续了近3周的鼻窦炎迟迟不见好转，早晨鼻塞，流黄浊涕，头沉，头疼。为此，我找到了北京中医药大学教授、著名的呼吸病、热病专家周平安教授，处方如下：

2016年5月6日，再次发病，周教授调整处方如下：

在这两次药方中，其基本思路与前述中医治疗思路基本相似，但周老加入了其经验方“芪银三两三”。“三两三”也称为 “三两三钱三”，因方剂的分量而命名。芪银三两三是“三两三”的一种。方中生黄芪、金银花、当归为主药。黄芪生用补气解毒，可以应用于疮疡初起、成脓及溃后三期中，未成脓时使毒消散于无形，成脓期托毒外出，脓溃后令生肌长肉。金银花甘寒，用于热病卫气营血四期，解毒清热且可透邪。以生黄芪、金银花等量或黄芪倍银花同用，临床未见其助热益邪之弊，且正气更旺，有益于托毒外达。

两次看病，服药均在半个月左右，症状逐渐消失。后又在家中间断服用健脾益气的中药，遇到感冒时，提前加入辛夷花、苍耳子等鼻炎要药，积极预防，鼻窦炎逐步好转。至今已有近5年时间未再复发。

市面上，治疗鼻窦炎的中成药要多于治疗过敏性鼻炎。例如：双辛鼻窦炎颗粒、芩芷鼻炎糖浆、鼻渊舒口服液、鼻渊丸、鼻窦炎口服液等等，都可用来治疗鼻窦炎，但毕竟是中成药，短期内见效的可能性较小。无论是过敏性鼻炎还是鼻窦炎的治疗，都需要一个较长的过程，才能逐步延长复发的周期，直至治愈。

特别强调:文中处方仅供参考，必须在专业中医指导下方可用药。