今天是第四节消化系统疾病用药
今天的试题，只有一题是没有结构式的。是不是很吓人，但你再往下看。发现结构式都有每个药的药名，然后你再看下题干，就会觉得。考这么简单了。（图片点击可放大）
91、为莨菪碱类药物，天然品为左旋体（称654-1），合成品为外消旋体（称654-2）临床上用于解痉的药物是
A.硫酸阿托品、、 B .氢溴酸山莨菪碱、
C.丁溴东莨菪碱、、 D.氢溴酸东莨菪碱、
E.溴丙胺太林
91、B、654-2是氢溴酸山莨菪碱
126~127、A/B、甲氧氯普胺
1.结构为苯甲酰胺类似物，无局麻和抗心律失常作用。
2.机制：中枢性和外周性多巴胺D2受体拮抗剂，具促动力和止吐作用。
3.是第一个用于临床的促动力药。
4.由于多巴胺D2受体和5-HT3受体有相似的分布，大剂量使用多巴胺D2受体拮抗剂实际起着5-HT3受体拮抗剂的作用，故大剂量时用作止吐药。用于肿瘤化疗引起的各种呕吐。
5.副作用：易通过血脑屏障和胎盘屏障，有中枢神经系统的副作用（锥体外系症状），常见嗜睡和倦怠。孕妇、哺乳期妇女、小儿、老年人应慎用。苯甲酰胺+胃动力药——甲氧氯普胺
127题P518
1.结构含吲哚环，（三个环称咔唑环）。
2.咔唑环上的3位手性碳，R异构体的活性较大，使用外消旋体。
3.作用特点：为强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂。对其它受体无拮抗作用。
4.无锥体外系的副作用，毒副作用极小。
咔唑环结构——盐酸昂丹司琼
138、ABDE、替丁类都是H2受体拮抗剂，但C不含硫原子连接链所以不选
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