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1、镇静催眠药物的分类
巴比妥类:苯巴比妥;嗜睡,依赖,肌无力等宿醉现象
苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮;共济失调,宿醉
其他类:佐匹克隆、唑吡坦;精神紊乱
2、地西泮的适应症(多选)
镇静、催眠、抗惊厥、抗焦虑、手术麻醉前给药、反射性肌肉痉挛
3、地西泮使用注意事项:
1、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。
2、静脉注射过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。
3、长期使用,停用前应逐渐减量,不能骤停。
4、抗癫痫药的分类(配伍题出现)
1).巴比妥类:苯巴比妥、扑米酮;作用机制:增强γ-氨基丁酸受体活性
2).苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮;作用机制:主要为GABA受体激动剂
3).乙内酰脲类:苯妥英钠;主要机制为减少钠内流,稳定细胞膜
4).二苯并氮卓类:卡马西平(肝药酶诱导剂)、奥卡西平;阻滞钠通道,阻断神经递质释放。
5).γ-氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸——GABA氨基转移酶抑制剂。
6).脂肪酸类:丙戊酸钠
5、主要抗癫痫药品
卡马西平:癫痫大发作首选,与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡,两药应用至少间隔14日。
丙戊酸钠:各型癫痫发作。广谱抗癫痫药。
苯妥英钠:齿龈增生、浓度监测、洋地黄中毒解救
乙琥胺:失神发作。
地西泮:癫痫持续状态首选药
6、抗抑郁药的分类
三环类:阿米替林、丙米嗪/氯米帕明、多塞平
四环类:马普替林
选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂:西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀
5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂:文拉法辛/度洛西汀
去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药:米氮平
单胺氧化酶抑制剂:吗氯贝胺
7、解热镇痛药作用机制:抑制环氧化酶
8、吗啡的适应症
1).严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛
2).心肌梗死(使患者镇静,并减轻心脏负担)
3).心源性哮喘
4).麻醉和手术前给药(保持宁静进入嗜睡)
9、吗啡中毒解救:纳洛酮
10、其他类镇痛药主要作用
可待因:镇痛药同时用于镇咳
布桂嗪:用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛等。
哌替啶:适用于分娩止痛药物
美沙酮:吗啡戒毒替代品
对乙酰氨基酚:轻中度骨关节炎首选
11、脑功能改善及记忆障碍药分类
酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦茴拉西坦奥拉西坦
乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐利斯的明石杉碱甲
12、COX抑制剂
非选择性COX抑制剂:阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等
选择性COX-2抑制剂:塞来昔布、尼美舒利、依托考昔
美洛昔康:对COX-2选择性强于COX-1
13、可能出现类磺胺反应:塞来昔布
14、痛风药物的分类
抑制尿酸生成药:别嘌醇、非索布坦
促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆
促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶
选择性抗痛风性关节炎药:秋水仙碱
15、痛风药物的分期给药:
痛风急性期首选药:秋水仙碱
痛风缓解期、控制后1-2周:别嘌醇
秋水仙碱减少吸收的维生素:维生素B12
秋水仙碱降低毒性的方法:合用维生素B6
痛风急性发作期禁用:别嘌醇
痛风慢性期:苯溴马隆和丙磺舒
16.镇咳药
中枢镇咳药:
可待因:适用于无痰剧咳
右美沙芬:无痰干咳,夜间咳嗽
喷托维林:上呼吸道引起的无痰干咳和百日咳
外周性镇咳药:苯丙哌林,刺激性干咳或阵咳为主;剧咳者首选;白日咳嗽。
17、β2受体激动剂
短效β2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林(是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药
)
长效β2受体激动剂:福莫特罗、沙美特罗(用于防治夜间哮喘发作)、丙卡特罗、班布特罗
18、乙酰半胱氨酸:用于对乙酰氨基酚中毒解救
19、茶碱类药物浓度:(5~20μg/ml)与中毒药物浓度(大于20μg/m
l)比较接近,应监测茶碱血浆浓度
服用时间:以临睡前服用为佳。氨茶碱早晨7点服用效果最好,毒性最
低——宜于晨服
20、糖皮质激素的用药
哮喘长期控制的首选药糖皮质激素;
哮喘急性发作时:使用沙丁胺醇;急性症状控制后,再用吸糖皮质激素维持治疗
吸入糖皮质激素的不良反应,声音嘶哑,鹅口疮。
21、抗酸药与抑酸药的分类
抗酸剂:吸收性抗酸剂(碳酸氢钠),非吸收性抗酸剂(铝、镁制剂)氢氧化铝。
抑酸剂:组胺H2受体阻断剂(**替丁),质子(H+-K+-ATP)泵抑制剂(**拉唑)
22、组胺H2受体阻断剂的药理作用
抑酸作用:法莫替丁>尼扎替丁>雷尼替丁>西咪替丁
23、急性胰腺炎患者禁用西咪替丁
西咪替丁可以使硫酸铝的疗效降低,避免合用
24、司机、高空作业者避免使用组胺H2受体阻断剂
25、拉唑类抑酸剂(奥美拉唑)长期使用可以导致老年人髋骨,腕骨骨折
26、其他类似情况:华法林容易导致男性骨质疏松骨折
糖皮质激素能够导致所有人骨质疏松
27、质子泵抑制剂与氯吡格雷
使用氯吡格雷者,如须使用质子泵抑制剂,应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑
28、铋剂与硫糖铝的不良反应
铋剂--便秘
口中氨味,舌、大便变黑,牙齿短暂变色
硫糖铝--腹胀、腹泻
29、胰酶服用不可嚼碎导致口腔溃疡
30、M胆碱受体阻断剂禁忌症青光眼、前列腺增生、肠梗阻
31、外周多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮
32、选择性5-HT4受体激动剂莫沙必利、西沙必利
33、甲氧氯普胺与西沙必利不良反应锥体外系反应、心律失常、泌乳
34、泻药分类
容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠
渗透性泻药:乳果糖
刺激性泻药:酚酞、比沙可啶、番泻叶
膨胀性泻药:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素
35、抗心力衰竭药分类
强心苷类正性肌力药(抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶):地高辛(口服),乙酰毛花苷(注射)
,毛花苷丙(注射)
非强心苷类正性肌力药:β受体激动剂/多巴胺、多巴酚丁胺
磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂/米力农、氨力农
1). 地高辛—口服药:适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者
2). 毛花苷丙—注射液:适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率
37、抗心律失常药分类
钠通道阻滞剂ⅠA奎尼丁、普鲁卡因胺
钠通道阻滞剂ⅠB利多卡因、苯妥英钠、美西律
钠通道阻滞剂ⅠC普罗帕酮、氟卡尼
Ⅱ类普萘洛尔、美托洛尔(β受体阻断剂)
Ⅲ类胺碘酮(延长动作电位时程药,广谱)
Ⅳ类维拉帕米、地尔硫(钙通道阻滞剂)
38、β受体阻断剂分类
a非选择性β受体阻断剂:普萘洛尔(阻断β1和β2受体)
b选择性β1受体阻断剂:比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔
c有a与β受体阻断剂:卡维地洛、拉贝洛尔
39、延长动作电位时程药——胺碘酮:用于治疗室上性和室性心律失常。
40、各类型心律失常首选药
窦性心动过速:普萘洛尔
室性心动过速:利多卡因
室上性心动过速:维拉帕米
广谱抗心律失常药:胺碘酮
40、硝酸甘油:起效最快,含服5分钟既有效。心绞痛急性发作的首选
发作频繁者——静脉给药。持续时间不应超过48h,以免出现耐药
41、钙通道阻滞剂的临床应用
a. 心绞痛
变异型心绞痛最有效
稳定型和不稳定型心绞痛有效
b.高血压
c.外周血管痉挛性疾病
42、抗高血压药物分类
1).利尿剂:氢氯噻嗪
2).β受体阻断剂:普萘洛尔、美托洛尔
3).钙通道阻滞剂:硝苯地平
4).血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利、依那普利
5).血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB):氯沙坦
43、其他类抗高血压药
利血平:抑制交感神经末梢递质释放,不能用于溃疡患者
可乐定,甲基多巴(妊娠高血压首选):激活血管运动神经中枢α2受体
肼屈嗪:高血压危象/急症
哌唑嗪/特拉唑嗪:α1受体,前列腺增生伴高血压者
44、调节血脂药物分类主要机制主要应用
他汀类:抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶/主降LDL-Ch(降高胆固醇首选)
贝特类:抑制乙酰辅酶A羧化酶/主降TG(降高胆固醇首选)
烟酸:脂肪组织细胞内酯酶系统的强抑制剂,主降VLDL-ch,升高HDL-ch最强
依折麦布:减少肠道内胆固醇吸收
45、HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)不良反应:肌毒性(横纹肌溶解)/肝毒性
46、抗凝血药:
维生素K1拮抗剂:华法林。华法林中毒用维生素K1
肝素拮抗剂:鱼精蛋白
达比加群酯:直接凝血酶抑制剂
体外无抗凝作用:肝素
体内、体外均具有抗凝作用:华法林
静脉溶栓首选:阿替普酶
第一个长效、易中和的抗凝血药:生物素化依达肝素
47、抗血小板药
二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂:氯吡格雷、替格雷洛
磷酸二酯酶抑制剂:双嘧达莫
整合素受体阻断剂:替罗非班
可引起冠状动脉窃血:双嘧达莫
48、贫血药
巨幼红细胞贫血治疗代表药:维生素B12+叶酸,忌与维生素C同服。
预防新生儿出血的药物:维生素K
49、利尿药药物分类
高效利尿药:呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米(髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子)
中效利尿药:氢氯噻嗪、吲达帕胺;远曲小管近端抑制Na+- Cl-共转运子
低效利尿药:螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利;竞争性拮抗醛固酮受体
碳酸酐酶抑制剂:乙酰唑胺(治疗青光眼)
50、螺内酯不良反应有:耳毒性、低钾血症、高尿酸
51、糖皮质激素的临床应用
1)、替代疗法:肾上腺皮质功能减退病,阿狄森病
2)、严重感染:急性感染,如中毒性菌痢、败血症等,抗炎不抗菌,必须与足量有效的抗菌药合用
3)、免疫性疾病:自身免疫性疾病—类风湿性关节炎,过敏性疾病—荨麻疹、过敏性鼻炎;器官移植
4)、各种严重休克::中毒性休克,过敏性休克、低血容量性休克
5)、血液病:白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板减少
52、糖皮质激素的不良反应
1).医源性库欣综合征(满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄)
2).诱发或加重胃溃疡、穿孔
3).诱发或加重感染
4).水钠潴留、血脂 & 胆固醇升高、
5)骨质疏松、病理性骨折
53:抗甲状腺药的作用特点
1).丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化与合成
临床应用:(1)甲亢常规治疗;(2)甲状腺危象
2).小剂量碘剂——作为原料,合成甲状腺激素增多,使肿大的甲状腺缩小
3).大剂量碘剂——抑制甲状腺激素的释放与合成
临床应用:甲状腺危象、甲状腺术前准备——使甲状腺脆性增加,利于手术
54、口服降糖药药物分类
磺酰脲类促胰岛素分泌药:格列本脲,格列美脲
非磺酰脲类促胰岛素分泌药:那格列奈/瑞格列奈(“餐时血糖调节剂”——餐前服导致体重增加)
双胍类:二甲双胍(体重减轻)
α葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖
胰岛素增敏剂:罗格列酮/吡格列酮
55、调结骨代谢与形成药相关考点
抑制骨吸收药物:双磷酸盐、降钙素、雌激素
促进骨形成药物:钙剂、维生素D及活性物
钙剂服用时间:清晨和睡前各一次
阿伦磷酸钠不良反应:类流感综合征、食管炎
阿伦磷酸钠服用方法:空腹、站立、足量水送服
长效的糖皮质激素:地塞米松
需要做皮试的药物:降钙素
选择性雌激素受体调节剂:雷洛昔芬
56、葡萄糖与果糖注意事项
葡萄糖:可诱发/加重洋地黄类强心苷中毒,同时补钾可避免。
二磷酸果糖钠:大剂量、快速静脉滴注时可出现乳酸性酸中毒
57、缺乏维生素溶剂引起的疾病
水溶性维生素包括维生素B、维生素C
维生素B1缺乏:脚气病
维生素B6缺乏:周围神经炎
维生素C缺乏:坏血病
烟酸缺乏:糙皮病
维生素A缺乏:夜盲症
维生素D缺乏:佝偻病
维生素E缺乏:流产
导致尿液变黄的:维生素B
58、青霉素类抗菌药物分类及作用特点
青霉素不良反应:过敏性休克、吉海反应
抗铜绿假单胞菌的半合成青霉素:哌拉西林、羧苄西林
青霉素+丙磺舒联用:疗效增强
碳青霉烯类抗生素:亚胺培南
氨基糖苷类替代品:氨曲南
β内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦
59、头孢菌素类药物分类及作用特点
第一代注射剂:头孢唑林、头孢拉定
口服制剂:头孢拉定、头孢氨苄、头孢氢氨苄
第二代注射剂:头孢呋辛、头孢替安
口服制剂:头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯
第三代注射剂:头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松
口服制剂:头孢克肟、头孢泊肟酯
第四代头孢吡肟
第五代头孢洛林酯、头孢托罗
60、氨基糖苷类药物
淋病奈瑟菌引起感染首选大观霉素
鼠疫、兔热病首选链霉素
浓度依赖性速效杀菌剂,对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用,碱性环境中抗菌作用增强,有明显的抗生素后效应。
对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用,对革兰阴性球菌、革兰阳性菌作用较差
具有肾毒性和耳毒性
61、大环内酯类药物
第一代:红霉素 、琥乙红霉素
第二代:罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
第三代:泰利霉素
泰利霉素对肺炎链球菌具有较强作用。
红霉素:耐青霉素的金葡菌轻中度感染
62、四环素抗菌药物
四环素不良反应:四环素牙,二重感染
衣原体、支原体、螺旋体、立克次体选用四环素
63、林可霉素药物
金葡菌引起骨髓炎的首选药:林可霉素
64、多肽类药物
万古霉素不良反应:耳毒、肾毒、红人综合征
多粘菌素类:剂量过大或疗程过长时,对肾脏有一定损害
治疗伪膜性肠炎万古霉素
氯霉素可引起严重的骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应,使其在应用上受到很大限制。
65、酰胺醇类
氯霉素不良反应:灰婴综合征、骨髓抑制
应用氯霉素期间和停药后5-7日内禁止饮酒,以免引起“双硫仑样”反应。
66、氟喹诺酮类药物
作用于DNA旋转酶,这是一种部分异构酶,干扰DNA的复制、转录和重组,干扰DNA合成。
喹诺酮类不良反应:跟腱断裂、18岁以下禁用
引起血糖紊乱:加替沙星
67、硝基呋喃类
厌氧菌感染首选奥硝唑
68、磺胺类及甲氧苄啶
磺胺嘧啶——血浆蛋白结合率低,易透过血脑屏障,流行性脑脊髓膜炎的首选
磺胺甲恶唑(新诺明)+ 甲氧苄啶 = 复方新诺明——抗菌作用与疗效增强
抑制二氢叶酸合成酶:磺胺类
抑制二氢叶酸还原酶:甲氧苄啶
69、抗结核类
乙胺丁醇不良反应:绿色盲或视力减退
吡嗪酰胺不良反应:血尿酸增高,常见关节痛
异烟肼不良反应:肝脏毒性、周围神经炎
结核病首选:异烟肼
利福平的不良反应:肝损害、流感样综合症,特点:使尿液变红。
异烟肼:常见肝脏毒性、周围神经炎
70、抗真菌类
皮肤癣菌病:特比萘芬
引起肾损害、高热的抗真菌药两性霉素、制霉菌素
丙烯胺类抗真菌药:特比萘芬
侵袭性念球菌病首选氟康唑
曲霉菌病选用伏立康唑
71、抗菌类作用机制比较
抑制蛋白质合成的全过程(起始、延伸、终止)繁殖期、静止期杀菌药
抑制30S亚基始动复合物和70S亚基始动复合物的形成
作用30s亚基抑制蛋白质合成:四环素
作用50s亚基抑制蛋白质合成:大环内酯类:红霉素、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺
结合细菌70S核糖体中较大的50S亚基:氯霉素
72、其他比较
时间依赖性抗菌药物青霉素、头孢、红霉素、糖肽类
浓度依赖性抗菌药物四环素、氨基糖苷类、克拉霉素、喹诺酮类、阿奇霉素
引起双硫仑样反应头孢类、氯霉素、甲硝唑、呋喃唑酮
作用于细胞壁的抗菌药青霉素、头孢、磷霉素、万古霉素
73、抗病毒药药物分类
广谱抗病毒药:利巴韦林(孕妇禁用)、干扰素(有流感样症状)
抗疱疹病毒药:阿昔洛韦(静注不可过快,易引起肾衰)、更昔洛韦(可致骨髓抑制)、泛昔洛韦(系阿昔洛韦的前药)、膦甲酸钠、阿糖腺苷
抗流感病毒药:奥司他韦(神经氨酸酶抑制剂、前药)、扎那米韦(神经氨酸酶抑制剂)、金刚烷胺(作用于M2蛋白)、金刚乙胺(作用于M2蛋白)
抗乙肝病毒药:拉米夫定、阿德福韦酯
74、抗病毒药作用特点
利巴韦林:甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。
干扰素慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等。另外还广泛用于肿瘤的治疗。
金刚奥司他韦(奥司他韦是前药)/扎那米韦:仅对亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗
阿昔洛韦(无环鸟苷类似物):单纯性疱疹作用强,带状疱疹作用弱
拉米夫定:乙肝
膦甲酸钠:巨细胞病毒、疱疹病毒
阿糖腺苷:静滴:单纯疱疹病毒性脑炎,局部外用:疱疹病毒性角膜炎
75、抗疟药
控制症状的药物:红细胞内期:首选氯喹(控制间日疟、三日疟,控制症状首选)
脑型恶性疟:奎宁(“金鸡纳”反应)、青蒿素
控制复发和传播的药物:伯氨喹(红细胞外期);
预防药物:乙胺嘧啶、磺胺类(红细胞外期);
76、抗蠕虫病药
抗蛔虫:哌嗪(宝塔糖)。亦可抗蛲虫
广谱抗蠕虫药:阿苯达唑、甲苯达唑
抗血吸虫药:吡喹酮。亦可用于其它蠕虫。
77、抗肿瘤药物
周期特异性药物:如:烷化剂、抗肿瘤抗生素;
周期非特异性药物:如:氟脲嘧啶、长春新碱等
烷化剂
环磷酰胺:在体内代谢成环磷酰胺氮芥而起作用。广谱抗肿瘤药。
不良反应:胃肠道反应;膀胱炎(由代谢产物丙烯醛引起,可用美司钠对抗)有三致作用此外有异环磷酰胺,相对于环磷酰胺作用更强,毒性更小。
白消安:主要用于慢性骨髓白血病。可引起血尿。
塞替派:主要用于乳腺癌、卵巢癌。可引起血尿。
卡莫司汀:能透血脑屏障。常用于脑瘤。
铂类:铂类抗瘤谱广泛。但以抗睾丸癌效果为佳。
顺铂:有肾毒性
卡铂:骨髓抑制毒性比顺铂更强。
奥沙利铂:几乎无肾毒性。有神经毒性,呈剂量依赖性。
注意:顺铂一般用0.9%氯化钠注射液配制。而卡铂、奥沙利铂用葡萄糖注射液配制。
抗肿瘤抗生素
丝裂霉素的作用机制与烷化剂相同,博来霉素可使DNA单链断裂而抑制肿瘤细胞的增殖。
78、抗肿瘤抗生素不良反应丝裂霉素:骨髓抑制;博来霉素:注意肺纤维化
79、拓扑异构酶抑制剂:羟喜树碱、伊立替康(直接抑制拓扑异构酶,阻止DNA复制及抑制DNA合成)
80、破坏DNA的烷化剂不良反应
(1)除长春新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药,均可导致骨髓抑制;
(2)口腔黏膜反应常见症状有咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎;
(3)抗肿瘤药所引起的脱发几乎在1周或2周后可发生;
(4)化疗可诱导高尿酸血症,且与急性肾衰竭有关;
(5)大多数细胞毒类药都有致畸性,对妊娠和哺乳期妇女禁用
81、铂类化合物的药物相互作用
卡铂——避免肾毒性药物(氨基糖苷类抗菌药)
顺铂——氨基糖苷类、两性霉素B、头孢噻吩等——肾毒性叠加
甲氨蝶呤、博来霉素——加重肾毒性
丙磺舒——高尿酸血症
氯霉素、呋塞米、依他尼酸——加重耳毒性
奥沙利铂——禁止与氯化钠/碱性溶液混合
+氟尿嘧啶=协同抗肿瘤
82、破坏DNA的抗生素的不良反应
丝裂霉素:十分常见骨髓抑制;
博来霉素:常见间质性肺炎,白细胞计数减少;
83、抗代谢药的不良反应
氟尿嘧啶:口腔及胃肠溃疡;骨髓功能抑制脱发、潮红、小脑失调
阿糖胞苷:口腔溃疡;骨髓功能抑制
巯嘌呤:口腔溃疡、肝损害
甲氨蝶呤:口腔溃疡、胃肠溃疡、肝肾损害
84、抑蛋白质合成与功能药物
长春碱、长春新碱:治疗多种肿瘤,本类药静脉注射后浓集于神经细胞较血细胞多,故神经毒性重
紫杉醇:广谱抗肿瘤药,防碍纺锤体形成,长期应用可产生抗药性或出现多耐药现象。
高三尖杉酯碱:干扰蛋白体功能阻止蛋白质的合成的药物,为细胞周期非特异性药,但对S期细胞更敏感
门冬酰胺酶:使门冬酰胺水解,使肿瘤细胞不能从外界获得其生长所必需的氨基酸
85、乳腺癌用药
雌激素类:已烯雌酚、炔雌醇,用于绝经乳腺癌
雌激素受体拮抗剂:他莫昔芬(最常用)、托瑞米芬,用于治疗乳腺癌(ER阳性、绝经前、后)
芳香氨酸抑制剂:来曲唑、阿那曲唑;不能用于绝经前的乳腺癌患者
孕激素:甲羟孕酮、甲地孕酮;用于乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胃癌
雄激素类:丙酮酸睾酮,用于晚期乳腺癌(已基本被其他药取代)
抗雄激素药(非甾体雄激素拮抗剂):氟他胺,用于晚期前列腺癌患者
86、放疗、化疗药物的不良反应
5-HT3受体阻断剂:昂丹司琼;头痛、发热、便秘
神经激肽-1受体阻断剂:阿瑞吡坦;嗜睡,疲乏,虚弱
多巴胺受体阻断剂:甲氧氯普胺;昏睡、烦燥不安、疲乏、倦怠、腹泻
87、据化疗药的治吐性选用止吐药
重度:每天化疗前,联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg、阿瑞吡坦125mg
中度:每天化疗前,联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg
低度:每天化疗前,联合应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松12mg
88、眼科疾病用药药物分类
抗眼部细菌感染药如:氯霉素、红霉素、氧氟沙星、利福平
抗眼部病毒感染药一般为疱疹病毒感染。药物:阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷
眼部局部麻醉药利多卡因、丁卡因等
降低眼压药如:毛果芸香碱、噻吗洛尔、拉坦前列腺素、地匹福林
扩瞳药如:阿托品、托吡卡胺
89、耳鼻喉科用药
消毒防腐药:硼酸(常用)、酚甘油(浓度不能超过2%)、过氧化氢(浓度为3%,浓度过高会造成灼伤,形成白痂)
减鼻充血药:麻黄碱(口服类药物常在复方中加伪麻黄碱)、羟甲唑啉、赛洛唑啉。要警惕此类药物引起高血压、心动过速。
90、皮肤寄生虫感染治疗药
林旦:局部杀灭疥虫、虱疗效最佳,透过体壁引起虫体神经系统麻痹而死亡;长期大量使用产生神经系统毒性,诱发癫痫;
克罗米通(优力肤)、苯甲酸苄酯:局部麻醉作用,治疗各型瘙痒症,特异性杀灭疥螨。;急性渗出性皮肤病禁用克罗米通
硫黄软膏:大量有皮肤刺激性
91、痤疮
皮脂分泌过多所致寻常痤疮:首选过氧苯甲酰凝胶
轻、中度寻常痤疮:维A酸乳膏、维A酸凝胶
炎症突出的痤疮:轻、中度可选,维A酸+克林霉素磷酸酯凝胶
痤疮伴细菌感染显著者:红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶/溶液
中、重度痤疮伴感染显著者:阿达帕林凝胶/壬二酸乳膏
囊肿型痤疮:口服维胺酯胶囊/异维A酸
92、真菌感染
咪唑类:克霉唑、咪康唑(“达克宁”主成份)、益康唑、氟康唑、伊曲康唑(“斯皮仁诺”即以此为主成份)唑类主要不良反应为肝毒性。酮康唑肝毒性最大,口服剂型已禁用。伊曲康唑肝毒性相对较小。
两性霉素B:抗真菌活性最强,唯一治疗深部和皮下真菌感染
制霉菌素:对念珠菌属的抗菌活性较高,不易耐药,毒性大,不宜注射
灰黄霉素:仅用于浅表
萘替芬、特比萘芬:手、足、体、股癣,花斑糠疹,皮肤念珠菌病
阿莫罗芬:干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成
环吡酮胺:渗透性强,可渗透过甲板、渗入甲下,部分可进入甲床。
93、外用糖皮质激素
弱效:酸酸氢化可的松
中效:醋酸地塞米松(“皮炎平”主要成份)、醋酸曲安萘德、
强效:糖酸莫米松、氟轻松等
超强效:卤米松、丙酸氯倍他索
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