[答案解析] 头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦均为β-内酰胺类抗菌药，阿奇霉素和克拉霉素为大环内酯类抗生素，左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药，β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类可用于治疗社区获得性肺炎重症患者（ABC对）。甲硝唑的适应证为肠道和肠外阿米巴病，厌氧菌感染和阴道滴虫病等，不用于治疗社区获得性肺炎（D错）。万古霉素在其他抗菌药物使用无效时使用，是最后一线药物，美罗培南为碳青霉烯类抗生素，用于院内获得性肺炎（E错）。
[答案解析] 社区获得性肺炎首选药为青霉素和第一代头孢菌素（A对）。一般用氨基糖苷类抗生素（阿米卡星）联合抗假单胞菌的β-内酰胺类抗生素疗法（B错）、碳青霉烯类（亚胺培南）联合肾肽酶抑制剂（西司他丁）疗法治疗重症肺炎（C错）。常用第二、三代头孢菌素治疗老年人、有基础疾病或需要住院的CAP或医院获得性肺炎（D错）。甲硝唑广泛用于抗滴虫和抗阿米巴原虫（E错）。
[答案解析] 左氧氟沙星口服用药的给药剂量是：0.1-0.2g，q12h或0.5g，qd，po。题干中已经给出左氧氟沙星片的规格是0.5g/片，有上述可得出该患者的口服给药剂量是1片qd（B对）。
[答案解析] 服用左氧氟沙星片时的需要注意，老年人应减量，用药期间宜多饮水，肝功能不全，肌酐清除率<50ml>
[答案解析] 莫西沙星片剂的用法用量是400mg，qd，po；针剂的用法用量是：不受饮食影响，400mg，qd，iv（E错，为本题正确答案）。
[答案解析] 支气管哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现（E对）。高血压常见症状有头痛、头晕、心悸（A错）。许多糖尿病患者并无明显症状，部分可有多饮、多尿、多食、消瘦和体重减轻、疲乏无力等（B错）。高脂血症的临床表现主要是黄色瘤、早发性角膜环和脂血症眼底改变，动脉粥样硬化（C错）。消化性溃疡的临床表现为周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛等（D错）。
[答案解析] 支气管哮喘的典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。患者可表现为发作性咳嗽、胸闷（A对）或其他症状。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸（B对），干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀（C对），不能讲话，嗜睡、意识模糊，呼吸加快，胸腹矛盾运动（E对）等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长（D错）。
[答案解析] 布地奈德是吸入性糖皮质激素，通常需要吸入1~2周以上方能见效，因其会出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑症状，吸药后用清水漱口可以有效缓解局部反应和胃肠吸收（E对）；异丙托溴胺为短效抗胆碱药，起效时间约10分钟，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者（A错）；孟鲁司特咀嚼片可用于轻度哮喘糖皮质激素的替代治疗，尤其适用于阿司匹林哮喘和伴有过敏性鼻炎患者的治疗（B错）；茶碱片每日最大用量不超过1.0g（C错）；沙丁胺醇是治疗哮喘急性发作的首选药物（D错）。
[答案解析] 保泰松属于非甾体类抗炎药，解热镇痛作用较弱，而抗炎作用较强，对炎性疼痛效果较好，可用于治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎及痛风（D错，为本题正确答案）。目前糖皮质激素可以分为吸入、口服、静脉用药，吸入型糖皮质激素常用药物有倍氯米松、布地奈德（AB对）。口服糖皮质激素可用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者，常用泼尼松和泼尼松龙（C对）。代表性的静脉糖皮质激素药物有地塞米松（E对）。
[答案解析] 吸入型糖皮质激素通常规律吸入3-7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑、吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收，常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松（B对）。多索茶碱对急性心肌梗死者禁用（A错）。白三烯受体阻断剂孟鲁司特对12对以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用（C错）。沙丁胺醇属于β2受体激动剂，对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用，对老年人及对β2受体激动剂敏感者慎用（D错）。异丙托溴铵对妊娠妇女慎用；对阿托品类药过敏者禁用；患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用（E错）。
[答案解析] 吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物，联合制剂沙美特罗氟替卡松粉吸入剂是目前常用的哮喘控制方案（D对）。短效的β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是治疗哮喘急性发作的首选药物（AC错）。长效的β2受体激动剂（如福莫特罗）不能单独用于哮喘治疗（B错）。抗胆碱药（如异丙托溴铵）多与β2受体激动剂联合应用，用于哮喘急性发作的治疗（E错）。
[答案解析] 糖皮质激素抑制气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等，可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，控制哮喘症状（D对）。β2受体激动剂通过激动气道的β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用（A错）。白三烯阻断剂通过有效地抑制白三烯与受体结合，预防白三烯引起的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌的收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的浸润，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，减轻气道炎症，从而缓解哮喘症状（B错）。抗过敏药能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放（C错）。抗胆碱药可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌（E错）。
[答案解析] 沙丁胺醇是治疗哮喘急性发作的首选用药，与氨茶碱合用对急性哮喘治疗作用加强（C对）。异烟肼为治疗结核病的首选药物（A错）。亚胺培南适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗（B错）。阿莫西林用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者疗效好（D错）。氨苯蝶啶用于治疗各类水肿，如心力衰竭、肝硬化及慢性肾炎引起的水肿和腹水，以及糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留（E错）。
[答案解析] 短效的β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是治疗哮喘急性发作的首选药物（C对）。治疗哮喘急性发作首选吸入给药（A错）。吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物（BD错）。抗胆碱药（如异丙托溴铵）多与β2受体激动剂联合应用，用于哮喘急性发作的治疗（E错）。
[答案解析] β2受体激动剂通过激动气道的β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用（A对）。白三烯阻断剂通过有效地抑制白三烯与受体结合，预防白三烯引起的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌的收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的浸润，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，减轻气道炎症，从而缓解哮喘症状（B错）。抗过敏药能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放（C错）。糖皮质激素抑制气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，控制哮喘症状（D错）。抗胆碱药可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌（E错）。
[答案解析] 孟鲁司特用于15岁及15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状（B对）；异丙托溴铵气雾剂用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮喘等（A错）；茶碱片用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作，哮喘急性发作后的维持治疗，也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛（C错）；沙丁胺醇属于β受体激动剂，用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症（D错）；布地奈德属于吸入性糖皮质激素，用于支气管哮喘的长期控制，预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生（E错）。
[答案解析] 茶碱片用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作，哮喘急性发作后的维持治疗，也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛，茶碱经肝药酶代谢，环丙沙星、氧氟沙星、利福平、苯妥英钠、卡马西平、雷尼替丁等，可干扰茶碱在肝脏内的代谢，使茶碱的血药浓度增加，毒性增大，因此，与阿米卡星等肝药酶抑制剂药物合用时，需要监测茶碱的血药浓度，预防毒性反应的发生（C对）；异丙托溴铵气雾剂用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮喘等（A错）；孟鲁司特用于15岁及15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗，治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘，也用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状（B错）；沙丁胺醇属于β受体激动剂，用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症（D错）；布地奈德属于吸入性糖皮质激素，用于支气管哮喘的长期控制，预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生（E错）。
[答案解析] 抗胆碱药可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌（E对）。β2受体激动剂通过激动气道的β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用（A错）。白三烯阻断剂通过有效地抑制白三烯与受体结合，预防白三烯引起的血管通透性增加、气道水肿和支气管平滑肌的收缩，抑制嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞的浸润，减少因肺泡巨噬细胞刺激所产生的过氧化物，减轻气道炎症，从而缓解哮喘症状（B错）。抗过敏药能稳定致敏细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，如5-羟色胺、缓激肽等的释放（C错）。糖皮质激素抑制气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集、抑制炎症介质的生成和释放、增强平滑肌细胞β2肾上腺素受体的反应性等可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，控制哮喘症状（D错）。
[答案解析] 胆碱能受体阻滞剂异丙托溴铵的主要不良反应有头痛、恶心、口干、心悸、眼压增高、胃肠道蠕动紊乱、尿潴留等，闭角型青光眼患者禁用（C对）。钙通道阻滞剂二氢吡啶类药物硝苯地平主要的不良反应有踝部水肿、头痛、面部潮红（A错）。氨溴索注射液的不良反应2017大纲未明确说明（B错）。布地奈德混悬液可引起口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑等（D错）。莫西沙星的不良反应是可诱发癫痫、胃肠道反应（E错）。
[答案解析] 异丙托溴铵对妊娠妇女慎用；对阿托品类药过敏者禁用；患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用（E对）。多索茶碱对急性心肌梗死者禁用（A错）。吸入型糖皮质激素通常规律吸入3-7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑、吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收，常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松（B错）。白三烯受体阻断剂孟鲁司特对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用（C错）。沙丁胺醇属于β2受体激动剂，对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用，对老年人及对β2受体激动剂敏感者慎用（D错）。
[答案解析] 初始活动性肺结核化疗方案常选用一线抗结核药物短程联合治疗，即2种杀菌药（异烟肼（A对）、利福平（C对））及2种抑菌药（吡嗪酰胺（E对）、乙胺丁醇（D对））治疗6个月。庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌的感染（B错）。
[答案解析] 活动性结核病的治疗原则为早期、联用、适量、规律和全程用药。初治活动性肺结核化疗方案常选用一线抗结核药物短程联合治疗，可用以2种杀菌药（异烟肼、利福平）及2种抑菌药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）组合为基础的6个月短程化疗方案（C对）。
[答案解析] 结核药的治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则（A错B对）。肺结核患者可经呼吸道传播，需消毒和隔离（D对）。需增强体质，增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴（C错）。需充分了解抗结核药物服用中可能出现的不良反应，一旦出现要及时报告医生（E对）。
[答案解析] 抗结核病化学治疗的作用包括早期杀菌活性药物，指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物（B对）；灭菌活性药物，消灭组织内（包括细胞内）的结核菌，最大限度减少复发（C对）；防止耐药的药物（A对）。
[答案解析] 乙胺丁醇可迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性（A对）。氨苄西林不作为抗结核的常用药物（B错）；莫西沙星（C错）、氧氟沙星（D错）属于防治耐药的药物；吡嗪酰胺可以杀灭组织细胞内停留的结核杆菌，最大限度减少结核病复发（E错）。
[答案解析] 吡嗪酰胺可杀灭组织细胞内停留的结核杆菌，最大限度减少结核病复发（E对）。乙胺丁醇可迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性（A错）。氨苄西林不作为抗结核的常用药物（B错）；莫西沙星（C错）、氧氟沙星（D错）属于防治耐药的药物。
[答案解析] 异烟肼与链霉素、对氨基水杨酸均属于抗结核病药物，联合使用可延缓细菌耐药性，确保疗效（A对）。亚胺培南适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗（B错）。沙丁胺醇是治疗哮喘急性发作的首选用药（C错）。阿莫西林用以治疗伤寒、其他沙门菌感染和伤寒带菌者疗效好（D错）。氨苯蝶啶用于治疗各类水肿，如心力衰竭、肝硬化及慢性肾炎引起的水肿和腹水，以及糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留（E错）。
[答案解析] 异烟肼在治疗量时不良反应少，毒性小。异烟肼可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）（A对）。利福平的不良反应有消化道症状，肝功能受损；服药后排泄物呈橘红色等（B错）。乙胺丁醇的不良反应主要是球后视神经炎、抑制尿酸排泄、肝功能损害等（C错）。吡嗪酰胺的不良反应与剂量疗程有关，可引起高尿酸血症（D错）。对氨基水杨酸的主要不良反应是胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征等（E错）。
[答案解析] 利福平可加速异烟肼代谢为肝毒性代谢产物，结核病患者同时服用异烟肼和利福平治疗期间，须监测肝功能（C对）。
[答案解析] 异烟肼适用于各型结核病，除早期轻症肺结核单用外，均宜与其他第一线抗结核药联合应用，以增强疗效，降低不良反应和耐药。治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。较大剂量（每日超过6mg/kg）常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。这些症状与维生素B6缺乏有关，其发生机制是由于异烟肼与维生素B6结构相似，而竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍，而产生周围神经炎。而维生素B6缺乏时谷氨酸生成GABA出现障碍，使中枢抑制性递质GABA减少，产生中枢兴奋（B错）、失眠、烦躁不安，甚至惊厥、诱发精神分裂症和癫痫发作。所以异烟肼应与维生素B6同服，可防止和减轻周围神经病（A对）。
[答案解析] 异烟肼适用于各型结核病，除早期轻症肺结核单用外，均宜与其他第一线抗结核药联合应用，以增强疗效，降低不良反应和耐药。治疗量的异烟肼不良反应少，毒性小，可有头痛、眩晕等轻微反应。较大剂量（每日超过6mg/kg）常见外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失、肌肉轻瘫和精神失常等，因而有癫痫、嗜酒、精神病史者慎用。这些症状与维生素B6缺乏有关，其发生机制是由于异烟肼与维生素B6结构相似，而竞争同一酶系或结合成腙，由尿排泄，降低了维生素B6的利用，引起氨基酸代谢障碍，而产生周围神经炎。而维生素B6缺乏时谷氨酸生成GABA出现障碍，使中枢抑制性递质GABA减少，产生中枢兴奋（B错）、失眠、烦躁不安，甚至惊厥、诱发精神分裂症和癫痫发作。所以异烟肼应与维生素B6同服，可防止和减轻周围神经病（A对）。
[答案解析] 服用利福平常见的不良反应是消化道症状，流感样症状和肝毒性，排泄物呈橘红色（B对）。吡嗪酰胺的主要不良反应为高尿酸血症（A错）。链霉素主要的不良反应为肾毒性，耳毒性，神经肌肉阻滞以及过敏反应等（C错）。乙胺丁醇的不良反应为球后视神经炎和肝损伤等（D错）。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，不良反应有消化系统反应，肝毒性，血液系统毒性和软骨系统毒性等（E错）。
[答案解析] 利福平的不良反应有消化道症状，肝功能受损；服药后排泄物呈橘红色等（B对）。异烟肼在治疗量时不良反应少，毒性小。异烟肼可发生周围神经病（肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等）（A错）。乙胺丁醇的不良反应主要是球后视神经炎、抑制尿酸排泄、肝功能损害等（C错）。吡嗪酰胺的不良反应与剂量疗程有关，可引起高尿酸血症（D错）。对氨基水杨酸的主要不良反应是胃肠道不适、肝炎、狼疮样综合征等（E错）。
[答案解析] 乙胺丁醇不良反应有球后视神经炎、肝功能损害等，球后视神经炎常在停药后可以恢复（D对）。吡嗪酰胺的主要不良反应为高尿酸血症（A错）。利福平常见的不良反应是消化道症状，流感样症状和肝毒性等（B错）。链霉素主要的不良反应为肾毒性，耳毒性，神经肌肉阻滞以及过敏反应等（C错）。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，不良反应有消化系统反应，肝毒性，血液系统毒性和软骨系统毒性等（E错）。
[答案解析] 典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、乏力（C对）、食欲减退、咳嗽（A对）及少量咯血（B对）、盗汗（E对）。此外还有胸痛，呼吸困难。肺结核会带有少量黏液痰，继发感染时，痰呈黏液脓性，而非大量脓臭痰（D错）。
[答案解析] 抗结核化学药物治疗的目的为消除传染性、阻断传播和治愈患者。即使痰菌迅速转阴（A对）、减少结核病传播（B对）、防止耐药菌株产生（C对）和达到完全治愈（E对）。因结核分枝杆菌难以被完全杀灭，结核菌侵入人体后具有滞留性、潜伏性、冬眠性及突变性等特点，使结核病在病程上易迁延不愈，若只达到部分治愈则易复发（D错）
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