[答案解析] 罗非昔布属于昔布类选择性COX-2抑制剂，2003年在上市后风险评估中发现，大剂量服用罗非昔布使得患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市（C对）。酮康唑属于咪唑类抗真菌药，不良反应主要有恶心、呕吐，偶见肝功能异常，对雄激素、皮质激素等代谢也有影响（A错）。洛伐他汀属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其主要不良反应为肌炎，罕见但较严重（B错）。利血平属于交感神经末梢抑制剂，其作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症（D错）。阿昔洛韦为抗疱疹病毒药，是人工合成的无环鸟昔类似物，可选择性抑制病毒DNA聚合酶，不良反应少，常见一过性血肌酐、尿素氮升高、骨髓造血功能抑制等，偶见肾功能损害、肾衰竭，对生殖系统也有一定影响（E错）。
[答案解析] 2003年的万络（罗非昔布）事件，由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市，属于心血管的不良事件（C对）。灰婴综合征属于损害肝功能的不良事件（A错）。马兜铃酸事件属于肾功能的不良事件（B错）。他汀类中毒属于骨骼肌的不良事件（D错）。氯丙嗪中毒属于脑神经的不良事件（E错）
[答案解析] 药物警戒指发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动，其工作内容包括：①早期发现未知（新的）严重不良反应和药物相互作用，提出新信号；②监测药品不良反应的动态（A对）和发生率（E对）；③确定风险因素，探讨不良反应机制；④对药物的风险/效益进行定量评估和分析；将全部信息进行反馈（BD对），改进相关监督、管理、使用的法律、法规。
[答案解析] 开展药品不良反应报告与监测的目的的意义包括：1.弥补药品上市前研究的不足（E对）；2.减少ADR的危害（A对）；3.促进新药的研制开发（B对）；4.促进临床合理用药（D对）。开展药品不良反应报告与监测不能为医疗事故鉴定和诉讼提供证据（C错）。
[答案解析] 药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，与药品生产企业责任无关（C错，为本题正确答案）。药品上市后仍需随时进行不良反应监测，主要目的即：1．弥补药品上市前研究的不足，药品上市前由于各种条件限制使得ADR方面的信息不完整，一些不良反应只有在上市后的大面积推广使用中才能显现，监测这些不良反应可为评价药品提供依据（B对）。2．减少ADR的危害，通过监测可及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，保障公众健康和社会稳定，并保障患者安全用药（AD对）。3．促进新药的研制开发。4．促进临床合理用药，开展ADR报告和监测工作，有助于提高医护人员、药师对药品不良反应的警惕性和识别能力，注意选用比较安全的品种，避免配伍禁忌，从而提高了合理用药水平（E对）。
[答案解析] 不良反应评价结果有6级，其中，肯定是指用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转；再次使用，反应再现，并可能明显加重；有文献佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。本题中患者，男，45岁，因男性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者再次出现脱发。符合肯定评价结果（A对）。
[答案解析] 不良反应评价结果有6级，其中，很可能是指：无重复用药史，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。本题中患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒。立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，符合很可能的评价结果（B对）。
[答案解析] 不良反应评价结果有6级，其中无法评价是指，报表缺项太多，因果关系难以定论，资料有无法补充。本题中患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88X/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90X/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92X/L，患者既往血常规情况不详。符合无法评价结果（E对）。
[答案解析] 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应（A对BC错）。大剂量服用催眠药不属于正常用量（D错）。氯化钾快速静脉注射不属于正常用法（E错）。
[答案解析] 酮康唑易导致药物性肝损伤，可引起血清氨基转移酶（AST、ALT）升高，属可逆性，偶见肝功能异常即暴发性肝坏死（B对）。布洛芬属于丙酸衍生物，为非甾体抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，易引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等（A错）。环孢素的不良反应与剂量和血药浓度有关，多为可逆性，较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛，约1/3 用药者有肾毒性（C错）。比沙可啶主要经粪便排泄，少数患者有肠绞痛，排便后自行消失，对肝肾影响相对较小（D错）。氯化钾口服过量有毒，静脉注射对心肌可能产生严重的副作用，高剂量会导致心脏停跳，但肾毒性较小（E错）。
[答案解析] 药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病，对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药、解热镇痛药，可引起药源性肝脏损害。乙醇具有肝药酶抑制作用，会使药物的代谢减慢，血药浓度增加，加速患者出现肝损害（A对）。氯苯那敏服药期间不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器，可引起嗜睡，服药期间不宜饮酒（B错）。伪麻黄碱对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、青光眼、肺气肿及前列腺增生症患者禁用，服药期间禁止饮酒（C错）。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用（D错）。氨溴索是祛痰剂，其副作用在2017年大纲中未明确说明（E错）。
[答案解析] 布洛芬属于丙酸衍生物，为非甾体抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等（A对）。酮康唑易导致药物性肝损伤，可引起血清氨基转移酶（AST、ALT）升高，属可逆性，偶见肝功能异常即暴发性肝坏死（B错）。环孢素的不良反应与剂量和血药浓度有关，多为可逆性，较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛，约1/3 用药者有肾毒性（C错）。比沙可啶主要经粪便排泄，少数患者有肠绞痛，排便后自行消失，对肝肾影响相对较小（D错）。氯化钾口服过量有毒，静脉注射对心肌可能产生严重的副作用，高剂量会导致心脏停跳和猝死肝，但肾毒性较小（E错）。
[答案解析] 药源性疾病是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。环孢素用药者可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害（A对）。顺铂主要于近端小管的S-3段上被浓缩，但远端小管集合管也可受到损伤，顺铂引起的肾损伤一般是可逆的，但是大剂量或者连续用也可产生不可逆性肾小管坏死（C对）。阿司匹林能抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，引起多种肾损伤，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭等（E对）。罗红霉素使用者可能出现药源性胃肠道疾病，并无药源性肾毒性，但是严重肾损伤者给药时间延长一倍（B错）。噻氯匹定使用者主要出现药源性胃肠道疾病（D错）。
[答案解析] 含有马兜铃酸的中药引起肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭（C对）。粒细胞减少症常因服用氯霉素、磺胺类药物、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶等药物引起（A错）。布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、阿司匹林等均曾引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔的报道（B错）。引起溶血性贫血的药物有苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、维生素K、利福平、异烟肼等（D错）。引起呼吸抑制的药物2017年大纲未明确要求（E错）。
[答案解析] 含有马兜铃酸的中药引致肾损伤的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急慢性肾衰竭（B对），而刺五加的主要副作用包括失眠，过敏，忧郁和焦虑。极少数使用者会出现短暂的轻微腹泻（A错）。鱼腥草素钠的不良反应可见头痛、心悸、恶心、困倦、胃部不适、慢性支气管炎及其他上呼吸道感染性疾病等（C错），常用罗非昔布可能会引起贫血、水肿、高血压、眩晕、恶心、胃灼热、腹泻或导致肝功能不全等症状（D错）。服用克林霉素磷酸酯常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹；偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血（E错）。
[答案解析] 肾脏毒性是顺铂最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性，应用时患者应进行水化利尿，顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率（E对）。庆大霉素的神经肌肉阻滞与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌肉注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制（A错）。苯妥英钠用于癫痫大发作，精神运动性发作、局限性发作，亦用于三叉神经痛和心律失常，神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失（B错）。维拉帕米为为钙通道阻滞剂，静脉推注可致低血压（C错）。葡萄糖酸钙用于钙缺乏，急性低血钙和低血钙抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等，静脉给药时可能出现全身发热感，静脉速度过快时，可产生心律失常，恶心和呕吐（D错）。
[答案解析] 去甲肾上腺素为α受体激动药，激动血管α1受体使血管平滑肌收缩，除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用，血管收缩以皮肤黏膜血管最明显，其次是肾血管，因此用药过久或剂量过大可使肾血管强烈收缩，肾血流减少以致严重缺血，引起急性肾衰竭、尿量减少甚至无尿（B对），去甲肾上腺素对心脏β1受体有较弱的激动作用，可使心脏收缩力加强，心率加快，传导加速，但在整体情况下由于血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢；肾上腺素为α、β受体激动药，能同时激动血管上的α和β2受体，与α受体结合产生缩血管作用，与β2受体结合则产生扩血管作用，肾上腺素可使肾血管阻力增加，肾血流减少，但不会引起肾血管痉挛，故不会引起急性肾功能衰竭（A错）。
[答案解析] 引起药源性粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶（A对）、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、阿司匹林等均曾引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔的报道（B错）。含有马兜铃酸的中药引起肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭（C错）。引起溶血性贫血的药物有苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、维生素K、利福平、异烟肼等（D错）。引起呼吸抑制的药物2017年大纲未明确要求（E错）。
[答案解析] 氨基糖苷类抗菌药物主要有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等，典型不良反应为耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍（C对）。还能引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿，严重者肾功能不全，链霉素还会引起严重的过敏性休克症状。
[答案解析] 可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等（C对）。环孢素具有肾毒性，不具有耳毒性（A错）。利福平具有肝毒性（B错）。银杏叶制剂会增大出血的倾向（D错）。硫酸软骨素无明显的毒副作用（E错）。
[答案解析] 药源性锥体外系反应在临床上常见。可引起锥体外系反应的药品有：氯丙嗪（A对）及其衍生物、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺（C对）和吡罗昔康等，这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。茶碱的不良反应表现为恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动，严重时可出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则，甚至可有室性心动过速、精神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷，甚至呼吸和心脏骤停（B错）。利多卡因的不良反应多在神经系统（如视神经炎、倦怠、神志不清）、心血管系统（如窦性心动过缓）和过敏反应（D错）。美西律的不良反应主要是胃肠反应，其次在神经、心血管系统和过敏反应，极个别有白细胞及血小板减少（E错）。
[答案解析] 非甾体抗炎药主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用，常引起消化道疾病，造成胃肠道损伤、胃出血、胃溃疡、胃穿孔等不良反应（E对）。β一内酰胺类抗生素的不良反应为过敏反应、腹泻、头晕、疹块、荨麻疹（A错）。氨基糖苷类抗生素的不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、少见皮疹、发热、血管神经性水肿及剥脱性皮炎等（B错）。喹诺酮类抗菌药的不良反应有影响软骨发育、胃肠道反应、中枢反应和诱发癫痫等（C错）。糖皮质激素类药物的不良反应有皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓等（D错）。
[答案解析] 非甾体类抗炎药以胃肠道不良反应最为常见（A对），当非甾体抗炎药在抗炎镇痛所需剂量大于抑制COX-1时，出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。某些非甾体抗炎药还会引起下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱，有潜在性肾病变者可引起一过性肾功能不全，其他也可见肝坏死、哮喘等。
[答案解析] 根据药品不良反应因果关系评价表可知，患者用药后面部出现皮疹的时间顺序合理，停药后皮疹消失，且排除其他疾病的可能，但题干未说明重复用药后皮疹反应出现情况，故该患者用药与皮疹出现的因果关系为“很可能”（B对ACDE错）。
[答案解析] 假药是指药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。而“亮菌甲素事件”是由于用二甘醇代替丙二醇进行生产药品，符合假药的定义（C对）。
[答案解析] 庆大霉素的神经肌肉阻滞与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌肉注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制（A对）。苯妥英钠用于癫痫大发作，精神运动性发作、局限性发作，亦用于三叉神经痛和心律失常，神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失（B错）。维拉帕米为钙通道阻滞剂，静脉推注可致低血压（C错）。葡萄糖酸钙用于钙缺乏，急性低血钙和低血钙抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等，静脉给药时可能出现全身发热感，静脉速度过快时，可产生心律失常，恶心和呕吐（D错）。顺铂属于抗癌药物，肾毒性是它最常见又严重的毒性反应（E错）。
[答案解析] 药源性肝脏疾病又称药物性肝损伤，是最主要的药源性疾病之一，常见的药物包括麻醉剂抗菌药物利福平（C对），对乙酰氨基酚（D对），咪唑类抗真菌药氟康唑（A对），他汀类辛伐他汀（B对）。罗红霉素可引起药源性胰腺炎（E错）。
[答案解析] 停用致病药物（A对）、促进药物排出（B对）、拮抗致病药物（C对）、对症用药治疗（E对）均为对药源性疾病的处置和治疗措施，除以上四点外，对药源性疾病的处置和治疗措施还包括调整治疗方案。药源性疾病的处置和治疗措施：1.停用致病药物 致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。2.排除致病药物 停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。3.拮抗致病药物 有些药物的作用可被另外一些药物抵消。例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。4.调整治疗方案 根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。5.对症治疗 症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。
[答案解析] B级差错指发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用（B对）。A级差错指客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。C级差错指患者已使用，但未造成伤害（C错）。D级差错指患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害（D错）。I级差错指差错导致患者死亡（E错）。
[答案解析] I级差错指差错导致患者死亡（E对）。A级差错指客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。B级差错指发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用（B错）。C级差错指患者已使用，但未造成伤害（C错）。D级差错指患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害（D错）。
[考点还原] 第4节 用药错误|（（二）用药错误的分级）“我国目前尚无官方发布的用药错误分级…根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级（E对）。定义如下：A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。C级：患者已使用，但未造成伤害。D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采用措施预防和减少伤害。E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。G级：差错导致患者永久性伤害。H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。I级：差错导致患者死亡（A对）”。
[答案解析] 根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度,将用药错误分为A至I九级，A级是客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。C级是患者已使用，但未造成伤害（B对）。E级是差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施（C错）。G级是差错导致患者永久性伤害（D错）。I级是用药导致患者死亡（E错）。B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采用措施预防和减少伤害。F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。
[答案解析] 根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度,将用药错误分为A至I九级，用药导致患者死亡是I级（E对）。A级是客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。C级是患者已使用，但未造成伤害（B错）。E级是差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施（C错）。G级是差错导致患者永久性伤害（D错）。
[答案解析] 影响合理用药的人员因素不包括律师（E错，为本题正确答案）。影响合理用药的原因比较复杂，常见的原因包括人员培训缺失，其中医生、护士和药师因为不了解药品的正确使用方法，可能导致用药错误（ABD对），而患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解，也会导致用药错误（C对）。
[答案解析] 肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需整片（粒）吞服，不可嚼碎或研碎服用，属于用法差错（E对）。剂型差错属于用药错误类型中的调剂错误，与题意无关（A错）。重复用药属于给药错误，与题意无关（B错）。速率差错属于处方错误，与题意无关（C错）。配置差错属于调剂错误，与题意无关（D错）。
[答案解析] 本题中药师发药错误属于调剂错误，有效的防范措施是药师坚持核对，规范操作，在配药后核对，核对药名、规格、数量、标签和包装（B对）。
[答案解析] 发药时所贴用法用量标签与医嘱不符，属于药师调剂过程中的错误，为配方差错（C对）。给药差错为护士、患者或家属将药品给予患者的过程中发生的错误（A错）。抄写差错是护士或下级医生通过抄写把医嘱传递给其他医护人员时发生的转抄错误（B错）。处方错误是医生处方错误，包括医嘱错误、医生开具或授权开具的药物的临床指导不正确、处方或医嘱潦草导致的患者用药差错（D错）。监测差错是未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题等，发药时所贴用法用量标签与医嘱不符这种差错（E错）。
[答案解析] 泡腾片是指含有泡腾崩解剂的片剂，遇水可产生大量二氧化碳气体，促进片剂崩解，也可麻痹味蕾起到矫味的作用，应用温水或凉水溶解，严禁直接服用或含服（D错，为本题正确答案）。活菌制剂低温或高温都会导致失活无效，送服时不能用超过40℃的水（A对）。服用肠溶片的目的是避免在酸性胃环境中崩解从而减少对胃的刺激，转而在肠道中崩解，嚼碎后失去肠溶功能，故宜整片吞服，不易嚼碎（B对）。栓剂是外用腔道固体制剂，如肛门栓、阴道栓，不可口服（C对）。骨架型缓释片是通过使用不溶性骨架材料来起缓释作用，故发挥药效后骨架随粪便排出，不会溶解（E对）。
[答案解析] 护士、患者或家属（患者无生活自理能力）将药品给予患者的过程中发生的错误，包括药品品种、数量、用药剂量、用药途径（A对）、用药时间、用药间隔、疗程错误以及给药遗漏错误。抄写差错是护士或下级医生通过抄写把医嘱传递给其他医护人员时发生的转抄错误（B错）。配方差错不包含没有按医师处方规定的途径给药（C错）。处方错误是医生处方错误，包括药物选择、剂量、剂型、数量、给药途径、浓度和给药速率等医嘱错误、医生开具或授权开具的药物的临床指导不正确、处方或医嘱潦草导致的患者用药差错（D错）。监测差错是未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题等，不包含给药途径错误（E错）。
[答案解析] 消渴丸中含格列本脲，消渴丸与格列本脲同时服用属于重复用药，用药剂量错误，属于给药错误（B对）。剂型差错属于用药错误类型中的调剂错误，与题意无关（A错）。速率差错属于处方错误，与题意无关（C错）。配置差错属于调剂错误，与题意无关（D错）。用法错误属于给药错误，与题意无关（E错）。
[答案解析] 2011年卫生部颁布实施的《医疗机构药事管理规定》将用药错误定义为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当，是人为错误，可以防范的可预防事件（B对）。
[答案解析] 药品质量缺陷包括药品外包装受损（A对），药物由于生产工艺使剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等性状发生改变（B对），储存条件不当发生变质（C对）或混入异物（E对）。对乙酰氨基酚片为白色不能看出其质量缺陷（D错）。
[答案解析] 驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定（A对），不应该选用苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等可使驾驶员出现疲倦、嗜睡、困乏和精神不振等症状的药物（A对BCDE错）。
[答案解析] 镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕，喷托维林（咳必清）于服后1min可出现头晕、眼花、全身麻木，并持续4-6h（B对）；质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应（C对）；质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应（D对）；抗血小板药双嘧达莫服后约25%的人出现头痛、眩晕（E对）；依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。其禁忌证为：(1)本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在妊娠中、后期用本品有报告新生儿低血压、肾功能衰竭、颅骨发育不良、或死亡者，羊水过少亦有发生，故妊娠时应用本品必须权衡利弊；(2)本品可排入乳汁，故授乳妇女应用本品须权衡利弊；(3)本品在儿童中应用研究尚不充分；(4)老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量（A错）。
[答案解析] 地西泮是苯二氮䓬类药物，本类药的血浆蛋白结合率较高，可达99%，在体内主要经肾脏排泄（D对）。卡那霉素与血浆蛋白结合率较低，接近于0（A错）。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高，其进入脑组织的快慢只取决于脂溶性的高低，而血浆蛋白结合率较低（B错）。水杨酸钠是阿司匹林的代谢产物，阿司匹林与血浆蛋白结合率较低，其代谢产物具有较高的结合率，但与苯二氮䓬类药物相比较低（C错）。妥布霉素是氨基糖苷类抗菌药，与血浆蛋白结合率较低（E错）。
[答案解析] 马来酸氯苯那敏为抗过敏药，易引起嗜睡、口渴、多尿，故高空作业者、机械操作者、驾驶员工作禁用（A对）。赖氨酸阿司匹林抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护，可使消化道黏膜损伤的增加，消化道溃疡病史者禁用，阿司匹林与其他非甾体抗炎药之间存在交叉过敏，对阿司匹林过敏，会引起哮喘，哮喘患者禁用（B错）。碱式硝酸铋复方制剂胃酸缺乏、急性胃黏膜病变及肾功能不全患者禁用（C错）。盐酸地芬尼多青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病、心动过速、肾功能不全患者、孕妇、6个月以内婴儿禁用（D错）。硫酸沙丁胺醇心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用（E错）。
[答案解析] 氯苯那敏为抗过敏药，抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异（D对）。可引起驾驶员嗜睡的药物：（1）抗感冒药 多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡；（2）抗过敏药 ；（3）镇静催眠药 所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，可诱导睡眠；（4）抗偏头痛药 苯噻啶服后可有嗜睡和疲乏；（5）质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。
[答案解析] 抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后间隔6小时以上再从事上述活动（B对）。药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病，对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药、解热镇痛药，可引起药源性肝脏损害。乙醇具有肝药酶抑制作用，会使药物的代谢减慢，血药浓度增加，加速患者出现肝损害（A错）。伪麻黄碱对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、青光眼、肺气肿及前列腺增生症患者禁用，服药期间禁止饮酒（C错）。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用（D错）。氨溴索是祛痰剂，其副作用在2017年大纲中未明确说明（E错）。
[答案解析] 抗过敏药氯苯那敏可拮抗致敏物组胺，服用后可引起嗜睡和反应能力降低而影响驾驶员安全（C对）。驾驶员服用卡马西平（A错）、利培酮（B错）、和吲哚美辛（D错）后均可出现视力模糊、耳鸣、复视、注意力下降等现象。对乙酰氨基酚（E错）不会引起驾驶员嗜睡和反应能力降低。
[答案解析] 考察特殊人群用药中的老年人用药，镇静药（A对）、抗凝药（C对）、利尿药（D对）都可因代谢改变，机体对这些药物的敏感性增强，除此之外还有抗精神病药、抗抑郁药等。老年人对β-受体阻断药的敏感性降低、反应减弱（B错）。对助消化药没有明显改变（E错）。
[答案解析] 罗非昔布属于昔布类选择性COX-2抑制剂，2003年在上市后风险评估中发现，大剂量服用罗非昔布使得患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市（C对）。酮康唑属于咪唑类抗真菌药，不良反应主要有恶心、呕吐，偶见肝功能异常，对雄激素、皮质激素等代谢也有影响（A错）。洛伐他汀属于羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其主要不良反应为肌炎，罕见但较严重（B错）。利血平属于交感神经末梢抑制剂，其作用于中枢，促进儿茶酚胺释放排空，引起镇静、嗜睡、大剂量可出现抑郁症（D错）。阿昔洛韦为抗疱疹病毒药，是人工合成的无环鸟昔类似物，可选择性抑制病毒DNA聚合酶，不良反应少，常见一过性血肌酐、尿素氮升高、骨髓造血功能抑制等，偶见肾功能损害、肾衰竭，对生殖系统也有一定影响（E错）。
[答案解析] 2003年的万络（罗非昔布）事件，由于上市后风险评估发现大剂量服用万络者患心肌梗死和心脏猝死的危险增加了3倍，导致全球撤市，属于心血管的不良事件（C对）。灰婴综合征属于损害肝功能的不良事件（A错）。马兜铃酸事件属于肾功能的不良事件（B错）。他汀类中毒属于骨骼肌的不良事件（D错）。氯丙嗪中毒属于脑神经的不良事件（E错）
[答案解析] 药物警戒指发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动，其工作内容包括：①早期发现未知（新的）严重不良反应和药物相互作用，提出新信号；②监测药品不良反应的动态（A对）和发生率（E对）；③确定风险因素，探讨不良反应机制；④对药物的风险/效益进行定量评估和分析；将全部信息进行反馈（BD对），改进相关监督、管理、使用的法律、法规。
[答案解析] 开展药品不良反应报告与监测的目的的意义包括：1.弥补药品上市前研究的不足（E对）；2.减少ADR的危害（A对）；3.促进新药的研制开发（B对）；4.促进临床合理用药（D对）。开展药品不良反应报告与监测不能为医疗事故鉴定和诉讼提供证据（C错）。
[答案解析] 药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，与药品生产企业责任无关（C错，为本题正确答案）。药品上市后仍需随时进行不良反应监测，主要目的即：1．弥补药品上市前研究的不足，药品上市前由于各种条件限制使得ADR方面的信息不完整，一些不良反应只有在上市后的大面积推广使用中才能显现，监测这些不良反应可为评价药品提供依据（B对）。2．减少ADR的危害，通过监测可及时发现重大药害事件，防止药害事件的蔓延和扩大，保障公众健康和社会稳定，并保障患者安全用药（AD对）。3．促进新药的研制开发。4．促进临床合理用药，开展ADR报告和监测工作，有助于提高医护人员、药师对药品不良反应的警惕性和识别能力，注意选用比较安全的品种，避免配伍禁忌，从而提高了合理用药水平（E对）。
[答案解析] 不良反应评价结果有6级，其中，肯定是指用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转；再次使用，反应再现，并可能明显加重；有文献佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。本题中患者，男，45岁，因男性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者再次出现脱发。符合肯定评价结果（A对）。
[答案解析] 不良反应评价结果有6级，其中，很可能是指：无重复用药史，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。本题中患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒。立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，符合很可能的评价结果（B对）。
[答案解析] 不良反应评价结果有6级，其中无法评价是指，报表缺项太多，因果关系难以定论，资料有无法补充。本题中患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88X/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11查血小板(PLT)90X/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92X/L，患者既往血常规情况不详。符合无法评价结果（E对）。
[答案解析] 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应（A对BC错）。大剂量服用催眠药不属于正常用量（D错）。氯化钾快速静脉注射不属于正常用法（E错）。
[答案解析] 酮康唑易导致药物性肝损伤，可引起血清氨基转移酶（AST、ALT）升高，属可逆性，偶见肝功能异常即暴发性肝坏死（B对）。布洛芬属于丙酸衍生物，为非甾体抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，易引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等（A错）。环孢素的不良反应与剂量和血药浓度有关，多为可逆性，较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛，约1/3 用药者有肾毒性（C错）。比沙可啶主要经粪便排泄，少数患者有肠绞痛，排便后自行消失，对肝肾影响相对较小（D错）。氯化钾口服过量有毒，静脉注射对心肌可能产生严重的副作用，高剂量会导致心脏停跳，但肾毒性较小（E错）。
[答案解析] 药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病，对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药、解热镇痛药，可引起药源性肝脏损害。乙醇具有肝药酶抑制作用，会使药物的代谢减慢，血药浓度增加，加速患者出现肝损害（A对）。氯苯那敏服药期间不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器，可引起嗜睡，服药期间不宜饮酒（B错）。伪麻黄碱对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、青光眼、肺气肿及前列腺增生症患者禁用，服药期间禁止饮酒（C错）。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用（D错）。氨溴索是祛痰剂，其副作用在2017年大纲中未明确说明（E错）。
[答案解析] 布洛芬属于丙酸衍生物，为非甾体抗炎药抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等（A对）。酮康唑易导致药物性肝损伤，可引起血清氨基转移酶（AST、ALT）升高，属可逆性，偶见肝功能异常即暴发性肝坏死（B错）。环孢素的不良反应与剂量和血药浓度有关，多为可逆性，较常见的有厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，牙龈增生伴出血、疼痛，约1/3 用药者有肾毒性（C错）。比沙可啶主要经粪便排泄，少数患者有肠绞痛，排便后自行消失，对肝肾影响相对较小（D错）。氯化钾口服过量有毒，静脉注射对心肌可能产生严重的副作用，高剂量会导致心脏停跳和猝死肝，但肾毒性较小（E错）。
[答案解析] 药源性疾病是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。环孢素用药者可出现血清肌酐、尿素氮增高、肾小球滤过率减低等肾功能损害（A对）。顺铂主要于近端小管的S-3段上被浓缩，但远端小管集合管也可受到损伤，顺铂引起的肾损伤一般是可逆的，但是大剂量或者连续用也可产生不可逆性肾小管坏死（C对）。阿司匹林能抑制肾脏的环氧酶，从而使前列腺素合成障碍，引起多种肾损伤，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭等（E对）。罗红霉素使用者可能出现药源性胃肠道疾病，并无药源性肾毒性，但是严重肾损伤者给药时间延长一倍（B错）。噻氯匹定使用者主要出现药源性胃肠道疾病（D错）。
[答案解析] 含有马兜铃酸的中药引起肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭（C对）。粒细胞减少症常因服用氯霉素、磺胺类药物、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶等药物引起（A错）。布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、阿司匹林等均曾引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔的报道（B错）。引起溶血性贫血的药物有苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、维生素K、利福平、异烟肼等（D错）。引起呼吸抑制的药物2017年大纲未明确要求（E错）。
[答案解析] 含有马兜铃酸的中药引致肾损伤的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急慢性肾衰竭（B对），而刺五加的主要副作用包括失眠，过敏，忧郁和焦虑。极少数使用者会出现短暂的轻微腹泻（A错）。鱼腥草素钠的不良反应可见头痛、心悸、恶心、困倦、胃部不适、慢性支气管炎及其他上呼吸道感染性疾病等（C错），常用罗非昔布可能会引起贫血、水肿、高血压、眩晕、恶心、胃灼热、腹泻或导致肝功能不全等症状（D错）。服用克林霉素磷酸酯常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹；偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等；罕见再生障碍性贫血（E错）。
[答案解析] 肾脏毒性是顺铂最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性，应用时患者应进行水化利尿，顺铂持续缓慢滴注，并在输注前、后12h给予加氯化钾的足量的生理盐水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低顺铂所致肾小管坏死的发生率（E对）。庆大霉素的神经肌肉阻滞与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌肉注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制（A错）。苯妥英钠用于癫痫大发作，精神运动性发作、局限性发作，亦用于三叉神经痛和心律失常，神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失（B错）。维拉帕米为为钙通道阻滞剂，静脉推注可致低血压（C错）。葡萄糖酸钙用于钙缺乏，急性低血钙和低血钙抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等，静脉给药时可能出现全身发热感，静脉速度过快时，可产生心律失常，恶心和呕吐（D错）。
[答案解析] 去甲肾上腺素为α受体激动药，激动血管α1受体使血管平滑肌收缩，除冠状动脉外，几乎所有小动脉和小静脉均出现强烈收缩作用，血管收缩以皮肤黏膜血管最明显，其次是肾血管，因此用药过久或剂量过大可使肾血管强烈收缩，肾血流减少以致严重缺血，引起急性肾衰竭、尿量减少甚至无尿（B对），去甲肾上腺素对心脏β1受体有较弱的激动作用，可使心脏收缩力加强，心率加快，传导加速，但在整体情况下由于血管强烈收缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减慢；肾上腺素为α、β受体激动药，能同时激动血管上的α和β2受体，与α受体结合产生缩血管作用，与β2受体结合则产生扩血管作用，肾上腺素可使肾血管阻力增加，肾血流减少，但不会引起肾血管痉挛，故不会引起急性肾功能衰竭（A错）。
[答案解析] 引起药源性粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、甲硫氧嘧啶（A对）、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、阿司匹林等均曾引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔的报道（B错）。含有马兜铃酸的中药引起肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变，可表现为急、慢性肾衰竭（C错）。引起溶血性贫血的药物有苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、维生素K、利福平、异烟肼等（D错）。引起呼吸抑制的药物2017年大纲未明确要求（E错）。
[答案解析] 氨基糖苷类抗菌药物主要有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等，典型不良反应为耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍（C对）。还能引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿，严重者肾功能不全，链霉素还会引起严重的过敏性休克症状。
[答案解析] 可引起听神经障碍（主要为耳聋）的药物有：氨基糖苷类抗生素、奎宁、氯喹、水杨酸类及依他尼酸等（C对）。环孢素具有肾毒性，不具有耳毒性（A错）。利福平具有肝毒性（B错）。银杏叶制剂会增大出血的倾向（D错）。硫酸软骨素无明显的毒副作用（E错）。
[答案解析] 药源性锥体外系反应在临床上常见。可引起锥体外系反应的药品有：氯丙嗪（A对）及其衍生物、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺（C对）和吡罗昔康等，这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。茶碱的不良反应表现为恶心、呕吐、头痛、不安、失眠及易激动，严重时可出现心前区不适、心悸、心律失常或呼吸不规则，甚至可有室性心动过速、精神失常、惊厥、癫痫发作、昏迷，甚至呼吸和心脏骤停（B错）。利多卡因的不良反应多在神经系统（如视神经炎、倦怠、神志不清）、心血管系统（如窦性心动过缓）和过敏反应（D错）。美西律的不良反应主要是胃肠反应，其次在神经、心血管系统和过敏反应，极个别有白细胞及血小板减少（E错）。
[答案解析] 非甾体抗炎药主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用，常引起消化道疾病，造成胃肠道损伤、胃出血、胃溃疡、胃穿孔等不良反应（E对）。β一内酰胺类抗生素的不良反应为过敏反应、腹泻、头晕、疹块、荨麻疹（A错）。氨基糖苷类抗生素的不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断、少见皮疹、发热、血管神经性水肿及剥脱性皮炎等（B错）。喹诺酮类抗菌药的不良反应有影响软骨发育、胃肠道反应、中枢反应和诱发癫痫等（C错）。糖皮质激素类药物的不良反应有皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓等（D错）。
[答案解析] 非甾体类抗炎药以胃肠道不良反应最为常见（A对），当非甾体抗炎药在抗炎镇痛所需剂量大于抑制COX-1时，出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。某些非甾体抗炎药还会引起下肢浮肿、血压升高、电解质紊乱，有潜在性肾病变者可引起一过性肾功能不全，其他也可见肝坏死、哮喘等。
[答案解析] 根据药品不良反应因果关系评价表可知，患者用药后面部出现皮疹的时间顺序合理，停药后皮疹消失，且排除其他疾病的可能，但题干未说明重复用药后皮疹反应出现情况，故该患者用药与皮疹出现的因果关系为“很可能”（B对ACDE错）。
[答案解析] 假药是指药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。而“亮菌甲素事件”是由于用二甘醇代替丙二醇进行生产药品，符合假药的定义（C对）。
[答案解析] 庆大霉素的神经肌肉阻滞与其血药浓度有关，故中国药典规定该药用于肌肉注射或静脉滴注，不得静脉注射，如果直接静脉注射则易引起呼吸抑制（A对）。苯妥英钠用于癫痫大发作，精神运动性发作、局限性发作，亦用于三叉神经痛和心律失常，神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失（B错）。维拉帕米为钙通道阻滞剂，静脉推注可致低血压（C错）。葡萄糖酸钙用于钙缺乏，急性低血钙和低血钙抽搐，荨麻疹，急性湿疹，皮炎等，静脉给药时可能出现全身发热感，静脉速度过快时，可产生心律失常，恶心和呕吐（D错）。顺铂属于抗癌药物，肾毒性是它最常见又严重的毒性反应（E错）。
[答案解析] 药源性肝脏疾病又称药物性肝损伤，是最主要的药源性疾病之一，常见的药物包括麻醉剂抗菌药物利福平（C对），对乙酰氨基酚（D对），咪唑类抗真菌药氟康唑（A对），他汀类辛伐他汀（B对）。罗红霉素可引起药源性胰腺炎（E错）。
[答案解析] 停用致病药物（A对）、促进药物排出（B对）、拮抗致病药物（C对）、对症用药治疗（E对）均为对药源性疾病的处置和治疗措施，除以上四点外，对药源性疾病的处置和治疗措施还包括调整治疗方案。药源性疾病的处置和治疗措施：1.停用致病药物 致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的治疗可按相应疾病的常规方法处理。2.排除致病药物 停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病因，但体内残留的致病药物仍在起作用，为了排除这部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除病因。3.拮抗致病药物 有些药物的作用可被另外一些药物抵消。例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可治疗或缓解症状。4.调整治疗方案 根据患者具体情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等，必要时进行治疗药物监测。5.对症治疗 症状严重时，应注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。
[答案解析] B级差错指发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用（B对）。A级差错指客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。C级差错指患者已使用，但未造成伤害（C错）。D级差错指患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害（D错）。I级差错指差错导致患者死亡（E错）。
[答案解析] I级差错指差错导致患者死亡（E对）。A级差错指客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。B级差错指发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用（B错）。C级差错指患者已使用，但未造成伤害（C错）。D级差错指患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害（D错）。
[考点还原] 第4节 用药错误|（（二）用药错误的分级）“我国目前尚无官方发布的用药错误分级…根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级（E对）。定义如下：A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）。B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。C级：患者已使用，但未造成伤害。D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采用措施预防和减少伤害。E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。G级：差错导致患者永久性伤害。H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。I级：差错导致患者死亡（A对）”。
[答案解析] 根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度,将用药错误分为A至I九级，A级是客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。C级是患者已使用，但未造成伤害（B对）。E级是差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施（C错）。G级是差错导致患者永久性伤害（D错）。I级是用药导致患者死亡（E错）。B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采用措施预防和减少伤害。F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。
[答案解析] 根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度,将用药错误分为A至I九级，用药导致患者死亡是I级（E对）。A级是客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）（A错）。C级是患者已使用，但未造成伤害（B错）。E级是差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施（C错）。G级是差错导致患者永久性伤害（D错）。
[答案解析] 影响合理用药的人员因素不包括律师（E错，为本题正确答案）。影响合理用药的原因比较复杂，常见的原因包括人员培训缺失，其中医生、护士和药师因为不了解药品的正确使用方法，可能导致用药错误（ABD对），而患者对药品储存条件、服用方法和时间、不良反应的对策和用药疗程等问题没有充分了解，也会导致用药错误（C对）。
[答案解析] 肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型，需整片（粒）吞服，不可嚼碎或研碎服用，属于用法差错（E对）。剂型差错属于用药错误类型中的调剂错误，与题意无关（A错）。重复用药属于给药错误，与题意无关（B错）。速率差错属于处方错误，与题意无关（C错）。配置差错属于调剂错误，与题意无关（D错）。
[答案解析] 本题中药师发药错误属于调剂错误，有效的防范措施是药师坚持核对，规范操作，在配药后核对，核对药名、规格、数量、标签和包装（B对）。
[答案解析] 发药时所贴用法用量标签与医嘱不符，属于药师调剂过程中的错误，为配方差错（C对）。给药差错为护士、患者或家属将药品给予患者的过程中发生的错误（A错）。抄写差错是护士或下级医生通过抄写把医嘱传递给其他医护人员时发生的转抄错误（B错）。处方错误是医生处方错误，包括医嘱错误、医生开具或授权开具的药物的临床指导不正确、处方或医嘱潦草导致的患者用药差错（D错）。监测差错是未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题等，发药时所贴用法用量标签与医嘱不符这种差错（E错）。
[答案解析] 泡腾片是指含有泡腾崩解剂的片剂，遇水可产生大量二氧化碳气体，促进片剂崩解，也可麻痹味蕾起到矫味的作用，应用温水或凉水溶解，严禁直接服用或含服（D错，为本题正确答案）。活菌制剂低温或高温都会导致失活无效，送服时不能用超过40℃的水（A对）。服用肠溶片的目的是避免在酸性胃环境中崩解从而减少对胃的刺激，转而在肠道中崩解，嚼碎后失去肠溶功能，故宜整片吞服，不易嚼碎（B对）。栓剂是外用腔道固体制剂，如肛门栓、阴道栓，不可口服（C对）。骨架型缓释片是通过使用不溶性骨架材料来起缓释作用，故发挥药效后骨架随粪便排出，不会溶解（E对）。
[答案解析] 护士、患者或家属（患者无生活自理能力）将药品给予患者的过程中发生的错误，包括药品品种、数量、用药剂量、用药途径（A对）、用药时间、用药间隔、疗程错误以及给药遗漏错误。抄写差错是护士或下级医生通过抄写把医嘱传递给其他医护人员时发生的转抄错误（B错）。配方差错不包含没有按医师处方规定的途径给药（C错）。处方错误是医生处方错误，包括药物选择、剂量、剂型、数量、给药途径、浓度和给药速率等医嘱错误、医生开具或授权开具的药物的临床指导不正确、处方或医嘱潦草导致的患者用药差错（D错）。监测差错是未检查处方的给药方案是否适宜、是否存在问题等，不包含给药途径错误（E错）。
[答案解析] 消渴丸中含格列本脲，消渴丸与格列本脲同时服用属于重复用药，用药剂量错误，属于给药错误（B对）。剂型差错属于用药错误类型中的调剂错误，与题意无关（A错）。速率差错属于处方错误，与题意无关（C错）。配置差错属于调剂错误，与题意无关（D错）。用法错误属于给药错误，与题意无关（E错）。
[答案解析] 2011年卫生部颁布实施的《医疗机构药事管理规定》将用药错误定义为药物在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当，是人为错误，可以防范的可预防事件（B对）。
[答案解析] 药品质量缺陷包括药品外包装受损（A对），药物由于生产工艺使剂型、颜色、味道、气味、形态、重量、粒度等性状发生改变（B对），储存条件不当发生变质（C对）或混入异物（E对）。对乙酰氨基酚片为白色不能看出其质量缺陷（D错）。
[答案解析] 驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定（A对），不应该选用苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等可使驾驶员出现疲倦、嗜睡、困乏和精神不振等症状的药物（A对BCDE错）。
[答案解析] 镇咳药右美沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕，喷托维林（咳必清）于服后1min可出现头晕、眼花、全身麻木，并持续4-6h（B对）；质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应（C对）；质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶见有疲乏、嗜睡的反应（D对）；抗血小板药双嘧达莫服后约25%的人出现头痛、眩晕（E对）；依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，口服后在体内水解成依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降，用于治疗高血压。其禁忌证为：(1)本品能通过胎盘。在人体研究尚不充分，但在妊娠中、后期用本品有报告新生儿低血压、肾功能衰竭、颅骨发育不良、或死亡者，羊水过少亦有发生，故妊娠时应用本品必须权衡利弊；(2)本品可排入乳汁，故授乳妇女应用本品须权衡利弊；(3)本品在儿童中应用研究尚不充分；(4)老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量（A错）。
[答案解析] 地西泮是苯二氮䓬类药物，本类药的血浆蛋白结合率较高，可达99%，在体内主要经肾脏排泄（D对）。卡那霉素与血浆蛋白结合率较低，接近于0（A错）。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，吸收后分布至全身组织，其中脑和肝脏内浓度较高，其进入脑组织的快慢只取决于脂溶性的高低，而血浆蛋白结合率较低（B错）。水杨酸钠是阿司匹林的代谢产物，阿司匹林与血浆蛋白结合率较低，其代谢产物具有较高的结合率，但与苯二氮䓬类药物相比较低（C错）。妥布霉素是氨基糖苷类抗菌药，与血浆蛋白结合率较低（E错）。
[答案解析] 马来酸氯苯那敏为抗过敏药，易引起嗜睡、口渴、多尿，故高空作业者、机械操作者、驾驶员工作禁用（A对）。赖氨酸阿司匹林抑制环氧酶，抑制内源前列腺素的合成，使前列腺素失去对胃肠黏膜的保护，可使消化道黏膜损伤的增加，消化道溃疡病史者禁用，阿司匹林与其他非甾体抗炎药之间存在交叉过敏，对阿司匹林过敏，会引起哮喘，哮喘患者禁用（B错）。碱式硝酸铋复方制剂胃酸缺乏、急性胃黏膜病变及肾功能不全患者禁用（C错）。盐酸地芬尼多青光眼、胃肠道或泌尿道梗阻性疾病、心动过速、肾功能不全患者、孕妇、6个月以内婴儿禁用（D错）。硫酸沙丁胺醇心血管功能不全、高血压、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用（E错）。
[答案解析] 氯苯那敏为抗过敏药，抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异（D对）。可引起驾驶员嗜睡的药物：（1）抗感冒药 多采用复方制剂，组方有解热镇痛药、鼻黏膜血管收缩药或抗过敏药，后两者可缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕和流泪等症状，但服药后易使人嗜睡；（2）抗过敏药 ；（3）镇静催眠药 所有的镇静催眠药对中枢神经都有抑制作用，可诱导睡眠；（4）抗偏头痛药 苯噻啶服后可有嗜睡和疲乏；（5）质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服后偶有疲乏、嗜睡的反应。
[答案解析] 抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后间隔6小时以上再从事上述活动（B对）。药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病，对乙酰氨基酚属于非甾体抗炎药、解热镇痛药，可引起药源性肝脏损害。乙醇具有肝药酶抑制作用，会使药物的代谢减慢，血药浓度增加，加速患者出现肝损害（A错）。伪麻黄碱对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、青光眼、肺气肿及前列腺增生症患者禁用，服药期间禁止饮酒（C错）。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长，妊娠及哺乳期妇女不宜用（D错）。氨溴索是祛痰剂，其副作用在2017年大纲中未明确说明（E错）。
[答案解析] 抗过敏药氯苯那敏可拮抗致敏物组胺，服用后可引起嗜睡和反应能力降低而影响驾驶员安全（C对）。驾驶员服用卡马西平（A错）、利培酮（B错）、和吲哚美辛（D错）后均可出现视力模糊、耳鸣、复视、注意力下降等现象。对乙酰氨基酚（E错）不会引起驾驶员嗜睡和反应能力降低。
[答案解析] 考察特殊人群用药中的老年人用药，镇静药（A对）、抗凝药（C对）、利尿药（D对）都可因代谢改变，机体对这些药物的敏感性增强，除此之外还有抗精神病药、抗抑郁药等。老年人对β-受体阻断药的敏感性降低、反应减弱（B错）。对助消化药没有明显改变（E错）。
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