【87-88】
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.左氧氟沙星
87.用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是
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正确答案:D
解析: 乙胺丁醇不良反应1 球后视神经炎
88.用药期间尿液可程橘红色的抗结核药是
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正确答案:B
解析:利福平服药后排泄物呈橘红色
【89-90】
A.洛伐他汀
B.辛伐他汀
C.阿托伐他汀钙
D.依折麦布
E.非诺贝特
89.高三酰甘油血症患者应首选的药物是
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正确答案:E
解析:(2)苯氧芳酸类(贝特类),适应症为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂非诺贝特
90.中成药血脂康中含有的化学成分是
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正确答案:A
解析:左下最后一段。中成药血脂康由特制红曲发酵而来,每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分。
三、综合分析题(共20题,每题1分,题目分为若干组,每组题目基于同一临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开,每题的备选项中,只有1个最符合题意)
【91-92】
患者,男,50岁,高血压病史3年。期间先后用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压,近日出差曾饮酒和饮用多种饮料,出现血压波动情况,
91.关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法,正确的是
A.控释片比普通片剂含量高,不宜嚼碎服用,不然会导致低血压
B.控释片比普通片剂含量相同,可以固定时间替换服用
C.控释片一般一日三次给药,与普通片给药次数相同
D.控释片比普通片剂起效快,作用持续时间长
E.控释片比普通片剂起效慢,血浆峰尝试高,容易发生头晕、注意力不集中、记忆呼减退。肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等
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正确答案:A
解析:P246表10-2 硝苯地平每日剂量10-30mg,分服次数2-3,而控释片每天剂量30-60mg,分服次数1,故选A
92.该患者下列生活行为中,可能会导致硝苯地平血浆浓度升高的是
A.饮酒
B.喝茶
C.喝咖啡
D,吸烟
E.饮用葡萄柚汁
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正确答案:E
解析:葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性,二氢吡啶类钙通道阻滞剂中,与硝苯地平,有明显的相互作用
【93-94】
患者,女,44岁,半年前诊断为支气管哮喘,间断口服沙丁胺醇4mgtid治疗。没有规律用药治疗。近日,因秋冬季节交替,出现明显喘憋,话不成句,被紧急送往医院。
93.该患者出现支气管哮喘急性发作,应首选的治疗药物是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德气雾剂
C.沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
E异丙托溴铵雾化吸入剂
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正确答案:C
解析: SABA治疗哮喘急性发作的首选药,首选吸入,常用沙丁胺醇
94.该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用
A.沙丁胺醇片
B.福莫特罗吸入剂
C沙丁胺醇气雾剂
D.沙美特罗氟替卡松粉吸入剂
E茶碱片
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正确答案:D
解析: LABA与糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘治疗方案,联合制剂有氟替卡松/沙美特罗
【95-97】患者,女,62岁,医师处方如下:
姓名:×××性别:女年龄:62
临床诊断:2型糖尿病高血压2期高血脂PCI术后
R:
二甲双胍片0.25g*48*3盒/0.5gtidPo餐中
阿卡波糖片50mg*30*3盒/50mgtidpo与第一口饭同服
氯吡格雷片75mg**7*4盒/750mgqdpo清晨
氨氯地平片5mg*7*4盒/5mgtidpo餐后
辛伐他丁片20mg*7*4盒/20mgqdpo清晨
95.本处方中,给要次数错误的是
A二甲双胍
B阿卡波糖
C氯吡格雷
D氨氯地平
E辛伐他丁
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正确答案:D
解析:.10-2表格.氨氯地平:每天剂量2.5-10,分服次数:1次
96.本处方中,单次给药剂量错误的是
A二甲双胍
B阿卡波糖
C氯吡格雷
D氨氯地平
E辛伐他丁
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正确答案:C
解析:氯吡格雷75mg/d
97.本处方中,给要时间错误的是
A二甲双胍
B阿卡波糖
C氯吡格雷
D氨氯地平
E辛伐他丁
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正确答案:E
解析:他汀类调脂药:由于胆固醇主要在夜间合成,夜间服药服药比白天更加有效
【98-100】
患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊,临床处方,阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。
98.该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片
B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液
C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片
E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液
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正确答案:B
解析:P249,三药联合:二氢吡啶类钙通道阻滞剂+ACEI(或ARB)+噻嗪类利尿剂组成的联合方案最为常用
四药联合:主要用于难治性高血压患者,在三药联合基础上加用第四种药物如β受体阻断剂、螺内酯、可乐定或α受体阻断剂
99.该患者用药中,在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时,应让患者平卧,以免发生眩晕而跌倒的药物是
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林肠溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀片
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正确答案:D
解析: a-受体阻断剂量适用高血压伴前列腺增生患者,也用于难治性高血压患者的治疗,开始用药应在入睡前,以防直立性低血压发生,使用中注意测量坐立位低血压,最好使用控释制剂。直立性低血压禁用。
100.关于本病例合理用药指导意见的说法,错误的是
A.应注意监护血压变化,防止血压过度降低
B.患者使用抗血小板聚集药物时,应注意预防出血
C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛,即使可耐受也必须停药
D.出现弥漫性肌痛或乏力,同时伴全身不适时,应及时就医
E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用
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正确答案:C
解析:ABDE4选项书上有!
【101-104】
患儿,女,4岁半,身高110cm,体重15kg。一天前开始发热(39.1℃),咽稍痛,无咳嗽,无吐泻,家长在家选用退烧药对症治疗。发热20h左右出现腹泻,约2-3h一次大便,量少,黄色粘液便,呕吐1次。体格检查,T38.8℃,P118次/分,R28次/分,咽微充血。出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:WBC18.5*10⁵/L(参考值4.0*10⁵-10.0*10⁵),粪便镜检可见红、白细胞。
101.该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于
A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
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正确答案:C
解析:由题干WBC过高、粘液便、T38.8℃判断,患者为感染性腹泻
102.该患儿腹 泻治疗过程中不应选择的药物是
A.小檗碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
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正确答案:B
解析:洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药,其余几个选项均适用感染性腹泻
103.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法,错误的是
A.药用炭可以吸附细菌和毒素,可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失,故需特别注意补充
C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液,必要时静脉补液
E.适时使用微生态制剂
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正确答案:A
解析:药用炭不宜与抗生素同服,因能吸附上述药物,影响疗效
104.关于患儿腹泻家庭用药教育的说法,错误的是
A.每次腹泻后均要少量多次喂水,直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重,可口服自制补液盐进行补液
C.苦症状不能改善,可及时加用诺氟沙星
D.应给予少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现粪便带血等症状,必须及时就医
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正确答案:C
解析:18岁以下青少年禁用沙星类,会引起跟腱断裂
A.双侧肾动脉狭窄
B.心力衰竭
C.痛风
D.冠心病
E.哮喘
87、患者,男46岁,因心绞痛伴房颤,给予维拉帕米治疗。维拉帕米的禁忌症是 (1.0 分)
88、患者,女,60岁,因心绞痛给予普萘洛尔治疗。普萘洛尔的禁忌症是 (1.0 分)
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正确答案:EE
A.氟马西尼
B.青霉胺
C.乙氟胺
D.纳洛酮
E.亚硝酸钠
89、用于治疗铅中毒的特殊解毒剂是 (1.0 分)
90、用于治疗苯二氮卓类药物中毒的特殊解毒剂是 (1.0 分)
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正确答案:BA
患者,女,5岁,体重25KG.两天前受凉后发热,最高体温38.9.并伴鼻塞、喷嚏、流鼻涕等感冒症状。家长到药店购买酚麻美敏口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰基酚混悬滴剂和盐酸麻黄碱滴鼻液
91、关于本病例患者用药教育的方法,错误的是 (1.0 分)
A. 酚麻美敏口服液与对乙酰基酚混悬滴剂都含有对乙酰基酚,应避免重复用药
B. 酚麻美敏口服液与盐酸麻黄碱滴鼻液含有相同成分,应避免重复用药
C. 酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分氯苯那敏,应避免重复用药
D. 酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分对乙酰基酚,应避免重复用药
E. 小儿氨酚那敏颗粒与对乙酰基混悬滴剂
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正确答案:B
92、药师应向家属做用药效代,儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项 (1.0 分)
A. 每天用药最多不应超过6次,用药不超过3天
B. 每天用药最多不应超过5次,用药不超过3天
C. 每天用药最多不应超过4次,用药不超过3天
D. 每天用药最多不应超过3次,用药不超过7天
E. 每天用药最多不应超过2次,用药不超过7天
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正确答案:C
患者,女,50岁,体重60KG,因咳嗽、咳痰伴发热就诊,查体:体温38.5,双肺可闻及湿性啰音,查血学常规提示:WBC12.4*109/L,胸片X线检查提示:斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格0.5g/片)经验治疗。
左氧氟沙星片说明书内容显示:常用剂量为250mg或500mg或750mg,每24小时口服一次。肌酐清除率》50Ml/min时不需要调整剂量,根据感染情况按照表所示服用:肌酐清除率<50ml>50ml>
93、若该患者的肾功能正常,左氧氟沙星的给药剂量应为 (1.0 分)
A. 1.5片,qd
B. 1片,qd
C. 1/2片,qd
D. 1片,bid
E. 1/2片,bid
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正确答案:B
94、成年男性的肌酐清除率计算公式:Ccr=(140-年龄)*体重/(0.814*Cr),成人女笥的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示:血肌酐(Cr)120umol/L,该患者的肌酐清除率约为 (1.0 分)
A. 70ml/min
B. 65ml/min
C. 55ml/min
D. 47ml/min
E. 45ml/min
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正确答案:D
95、根据该患者计算所得的肌酐清除率,左氧氯沙星的剂量应调整为 (1.0 分)
A. 1片半,qd
B. 1片,qd
C. 半片,qd
D. 首剂1片,此后每24小时半片
E. 首剂1片半,此后每48小时1片
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正确答案:D
患者,男,65岁,良性前列腺增生史3年,高血压病史2年,咳嗽,咳痰10余年,伴咳喘,尤以活动后明显,因近半月咳嗽加重入院,主诉便秘,每周2次排便,长期口服硝苯地平控释片30mg/qd,血压控制良好。
体格检查,体温36.6,p82次/分,r22次/分,端坐位,喘息貌,桶状胸,杵状指,双肺叩诊过清音,散在干鸣音,双下肺少许湿啰音,辅助检查,血常规WBC11.2*109/L,肺功能,FEV FVC60%,FEV55%
治疗方案如下:
氨溴索注射液30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化钠注射液 0.4g bid ivgtt
异丙托溴按溶液0.5mg bid 雾化吸入
布地奈德混悬液 1ml bid 雾化吸入
96、以上用药中,给药频次错误的是 (1.0 分)
A. 硝苯地平控释片
B. 氯溴索注射液
C. 异丙托溴铵溶液
D. 布地奈德混悬液
E. 莫西沙星氯化钠注射液
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正确答案:E
97、查体发现该患者有脚踝部水肿,引起引不良反应的药物可能是 (1.0 分)
A. 硝苯地平控释片
B. 氯溴索注射液
C. 异丙托溴铵溶液
D. 布地奈德混悬液
E. 莫西沙星氯化钠注射液
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正确答案:A
98、要保持该患者大全通虫,给予乳果糖口服治疗,用法用量应为 (1.0 分)
A. 每次10ml,每日三次,餐前给药
B. 每次10ml,每日三次,餐后给药
C. 30ml,早餐明一次服用
D. 30ml,晚餐时一次服用
E. 30ml,睡前一次服用
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正确答案:D
99、该患者经以上药物治疗后,症状好转,动出现尿潴留,应考虑调整的药物是(1.0 分)
A. 硝苯地平控释片
B. 氯溴索注射液
C. 异丙托溴铵溶液
D. 布地奈德混悬液
E. 莫西沙星氯化钠注射液
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正确答案:C
患者,男,50岁,诊断为高血压,冠心病
医师处方,氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd; 贝那普利片 20mg po qd; 阿司匹林肠溶片 100mg po qd; 辛伐他汀片 40mg po qd.
100、药师对该患者的用药指导,错误的是 (1.0 分)
A. 氨氯地平片可于早上服用
B. 阿司匹林肠溶片必须晚上,餐后服用
C. 若需减量,美托洛尔缓释片可掰开服
D. 阿司匹林肠溶片应整片服用,不嚼碎
E. 长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药,须在医师、药师指导下逐渐减少剂量
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正确答案:C
101、该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是 (1.0 分)
A. 华法林片
B. 双嘧达膜片
C. 氯吡格雷片
D. 对乙酰氨酚片
E. 布洛芬胶囊
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正确答案:C
102、该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是 (1.0 分)
A. 氨氯地平片
B. 美托洛尔缓释片
C. 贝那普利片
D. 阿司匹林肠溶片
E. 辛伐他汀片
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正确答案:E
103、该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L,需要调整的药物是 (1.0 分)
A. 氨氯地平片
B. 美托洛尔缓释片
C. 贝那普利片
D. 阿司匹林肠溶片
E. 辛伐他汀片
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正确答案:C
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