(1)环氧酶抑制剂:阿司匹林
抑制环氧酶,减少血栓素 A2 的生成,对血栓素 A2 诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作 用;对 ADP 或肾上腺素诱导的 II 相聚集也有阻断作用。
①不稳定心绞痛、缺血性脑卒中,TIA,应尽快给予阿司匹林,每日 150-300mg
②缺血性脑卒中、冠心病二级预防,每日 75mg
③10 年心血管风险大于 10%的人群的一级预防,每日 75mg
(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂
氯吡格雷、噻氯吡啶:对内源性 ADP 释放诱导的血小板 I 相和 II 相聚集均有特异的强力抑制作用
氯吡格雷可能导致胃溃疡,合用抑酸剂可以抵消 ,但奥美拉唑可能通过抑制肝 药酶 CYP2C19,抑制氯吡格雷转变成活性代谢产物,阻碍其发挥心血管保护的作用。必要时可以选用H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁(不可以用西咪替丁);或者改用对肝药酶CYP2C19影响较小的雷贝拉唑。
(3)磷酸二酯酶抑制剂:双嘧达莫
(4)整合素受体阻断剂:替罗非班
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