考点36、糖皮质激素
1、水盐代谢：升糖、解蛋，移脂、保钠、排钾
2.四抗、五多两少
（1）抗炎作用：
①炎症早期：减轻渗出 ，防止粘连
②症后期：抑制增生及瘢痕形成
（2）抗免疫作用：
（3）抗毒作用：
（4）抗休克作用：
（5）退热：
（6）对血液成分影响：
增多：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞
减少：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞
临床应用
A.替代疗法
B.自身免疫性疾病和过敏性疾病
C.严重感染
D.休克 (过敏性休克首选肾上腺素）
E.肾脏疾病---首选泼尼松
F.血液系统疾病：急性淋巴细胞性白血病 、再生障碍性贫血
G.脑水肿和急性脊髓损伤
不良反应(长期应用+停药反应）
A.库欣综合征：满月脸,水牛背,向心性肥胖
B.诱发或加重感染
C.消化系统并发症（溃疡）
D.运动系统并发症（骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟）
E.诱发或加重心血管疾病（高血压和动脉粥样硬化）
F.诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）
G.反跳现象
用药监护
1.糖皮质激素的一般使用原则
抗感染时应用可短程应用糖皮质激素
能局部应用，不全身应用，做到能不用就不用，能少用就少用
2.注意特殊人群的应用
肝功能不全---泼尼松龙；肾功能不全---泼尼松
3.注意外源性糖皮质激素应用时辰
上午8时为分泌高期，可根据这一节律用药
慢性病采用隔日疗法，将48h量在早晨一次服用，ADR少
4.逐渐减量至停用。
考点37、甲状腺激素及抗甲状腺药物
机制 特点 ADR 监护
丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 过氧化酶抑制剂 1.内科治疗2术前3甲状腺危象 粒细胞缺乏 肝功能损伤 白细胞低于3.0停药观察
碘大剂量 相当于切除 术前、甲状腺危象（联合） 铜臭味、皮疹
碘小剂量 补充碘
T3 补充 妊娠妇女用 甲亢 晨起顿服
考点38、性激素
分类 药物 特点 ADR
雌激素 雌二醇 卵巢、子宫、输卵管、阴道、前列腺癌 子宫出血 乳腺癌、子宫内膜癌
孕激素 黄体酮 降低子宫内膜敏感性 子宫内膜萎缩
避孕药 炔诺酮 壬苯醇醚栓 紧急避孕 外用避孕药 内早孕样反应 血栓
蛋白同化激素 苯丙酸诺龙 司坦唑醇 肌肉增长、骨骼粗壮，刺激骨髓，促进红细胞产生 前列腺癌
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