考点56、抗真菌药
一、特比萘芬
1.机制:抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶
2.用途:抗浅表真菌感染
二、两性霉素B :
全身性深部真菌感染-首选、滴速6小时以上
三、咪康唑:广谱抗真菌药,対浅部和深部真菌感染均有效
四、酮康唑:口服广谱抗真菌药
五、伊曲康唑:抗真菌作用最强的
考点57、抗真菌药首选
①侵袭性念珠菌病-首选氟康唑 (念拂)
②曲霉菌病-首选伏立康唑 (曲伏)
③隐球菌病-
1.静注两性霉素B加氟胞嘧啶
2.口服氟康唑8周
(隐藏两胞胎,然后佛康唑)
④组织胞浆菌病爆发或严重-首选两性霉素B,感染控制后,伊曲康唑-预防复发
⑤两性霉素B----滴速6小时以上,缓慢避光
⑥米卡芬净----从配置到输液结束需超6h,避光
考点58、抗病毒药
1、利巴韦林---呼吸道合胞病毒
2、阿昔洛韦----单纯疱疹病毒感染
3、更昔洛韦----巨细胞病毒
4、拉米夫定----乙型肝炎+HIV
5、齐多夫定----FDA抗HIV病毒
6、金刚乙胺---亚洲甲型流感
7、奥司他韦----流感病毒最有效药物
8、阿糖腺苷----小儿疱疹性脑炎
ADR: 阿昔洛韦伤肾脏、利巴韦林导致畸形
考点59、抗疟疾药
①乙胺预防伯胺传,氯喹青喹发作管
②三日疟:氯喹和伯胺喹为首选
③耐氯喹的:青蒿素或乙胺嘧啶加奎宁
④恶性疟疾:静脉奎宁有效的抢救措施之一
⑤氯喹+伯胺喹:控制疟疾发作和复发+杀灭肝组织类疟原虫和配子体,起根治作用
⑥乙胺嘧啶+磺胺药,双重阻断作用,防止耐药。
考点60、抗肠蠕虫药
首选 次选
蛔虫/鞭虫 阿苯咪唑/甲苯咪唑 噻嘧啶
蛲虫 阿苯咪唑/甲苯咪唑 伊维菌素
钩虫 三苯双眯 阿苯咪唑
血吸虫 吡喹酮 阿苯咪唑
考点61、 抗肿瘤药
1.直接影响DNA结构和功能的药物
直接破坏DNA----烷化剂:环磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安
直接破坏DNA----铂类:顺铂、卡铂、奥沙利铂
破坏DNA的抗生素----丝裂霉素、博莱霉素
拓扑异构酶抑制剂----伊立替康、依托泊苷
2.干扰核酸生物合成
二氢叶酸还原酶抑制剂----甲氨蝶呤、培美曲塞
胸腺核苷酸合成酶抑制剂----氟尿嘧啶、卡陪他滨
嘌呤核苷酸合成酶抑制剂----巯嘌呤
DNA多聚酶抑制剂----阿糖胞苷、吉西他滨
3.干扰转录过程和组织RNA合成的药物----多柔比星、表柔比星、柔红霉素
4.抑制蛋白质和成与功能的药物----长春碱类、紫杉烷类
5.调节体内激素平衡的药物----他莫西芬、托瑞米芬、氟他胺
6.分子和单克隆抗体靶向抗肿瘤制剂
酪氨酸及酶抑制剂----吉非替尼、厄洛替尼
单克隆抗体----西妥昔单抗
药物 作用 ADR 监护
环磷酰胺 恶性淋巴瘤 丙烯醛—出血性膀胱炎 美司钠
铂类 奥沙利铂—结直肠癌 肾损害 水化利尿
5-FU 消化道肿瘤 恶心呕吐
紫杉醇 乳腺一线 过敏反应 抗过敏
博莱霉素 睾丸癌 肺纤维化 糖皮质激素
伊立替康
迟发型腹泻 洛哌丁胺
蒽环类
心脏毒性 右雷佐生
长春碱
血管刺激 冷热敷
吉非替尼 非小细胞肺癌
依托泊苷 小细胞肺癌
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