【西药师】2017年《西药二》高频考点56-61条—考前必背

考点56、抗真菌药

一、特比萘芬

1.机制：抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶

2.用途：抗浅表真菌感染

二、两性霉素B ：

全身性深部真菌感染-首选、滴速6小时以上

三、咪康唑：广谱抗真菌药，対浅部和深部真菌感染均有效

四、酮康唑：口服广谱抗真菌药

五、伊曲康唑：抗真菌作用最强的

考点57、抗真菌药首选

①侵袭性念珠菌病－首选氟康唑  (念拂)

②曲霉菌病－首选伏立康唑  (曲伏)

③隐球菌病－

１.静注两性霉素Ｂ加氟胞嘧啶

２.口服氟康唑８周

(隐藏两胞胎,然后佛康唑)

④组织胞浆菌病爆发或严重－首选两性霉素B，感染控制后，伊曲康唑－预防复发

⑤两性霉素B----滴速6小时以上,缓慢避光

⑥米卡芬净----从配置到输液结束需超6h，避光

考点58、抗病毒药

1、利巴韦林---呼吸道合胞病毒

2、阿昔洛韦----单纯疱疹病毒感染

3、更昔洛韦----巨细胞病毒

4、拉米夫定----乙型肝炎+HIV

5、齐多夫定----FDA抗HIV病毒

6、金刚乙胺---亚洲甲型流感

7、奥司他韦----流感病毒最有效药物

8、阿糖腺苷----小儿疱疹性脑炎

ADR： 阿昔洛韦伤肾脏、利巴韦林导致畸形

考点59、抗疟疾药

①乙胺预防伯胺传，氯喹青喹发作管

②三日疟：氯喹和伯胺喹为首选

③耐氯喹的：青蒿素或乙胺嘧啶加奎宁

④恶性疟疾：静脉奎宁有效的抢救措施之一

⑤氯喹+伯胺喹：控制疟疾发作和复发+杀灭肝组织类疟原虫和配子体，起根治作用

⑥乙胺嘧啶+磺胺药，双重阻断作用，防止耐药。

考点60、抗肠蠕虫药

首选  次选

蛔虫/鞭虫  阿苯咪唑/甲苯咪唑  噻嘧啶

蛲虫  阿苯咪唑/甲苯咪唑  伊维菌素

钩虫  三苯双眯  阿苯咪唑

血吸虫  吡喹酮  阿苯咪唑

考点61、  抗肿瘤药

1.直接影响DNA结构和功能的药物

直接破坏DNA----烷化剂：环磷酰胺、司莫司汀、塞替派、白消安

直接破坏DNA----铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂

破坏DNA的抗生素----丝裂霉素、博莱霉素

拓扑异构酶抑制剂----伊立替康、依托泊苷

2.干扰核酸生物合成

二氢叶酸还原酶抑制剂----甲氨蝶呤、培美曲塞

胸腺核苷酸合成酶抑制剂----氟尿嘧啶、卡陪他滨

嘌呤核苷酸合成酶抑制剂----巯嘌呤

DNA多聚酶抑制剂----阿糖胞苷、吉西他滨

3.干扰转录过程和组织RNA合成的药物----多柔比星、表柔比星、柔红霉素

4.抑制蛋白质和成与功能的药物----长春碱类、紫杉烷类

5.调节体内激素平衡的药物----他莫西芬、托瑞米芬、氟他胺

6.分子和单克隆抗体靶向抗肿瘤制剂

酪氨酸及酶抑制剂----吉非替尼、厄洛替尼

单克隆抗体----西妥昔单抗

药物  作用  ADR  监护

环磷酰胺  恶性淋巴瘤  丙烯醛—出血性膀胱炎  美司钠

铂类  奥沙利铂—结直肠癌  肾损害  水化利尿

5-FU  消化道肿瘤  恶心呕吐

紫杉醇  乳腺一线  过敏反应  抗过敏

博莱霉素  睾丸癌  肺纤维化  糖皮质激素

伊立替康

迟发型腹泻  洛哌丁胺

蒽环类

心脏毒性  右雷佐生

长春碱

血管刺激  冷热敷

吉非替尼  非小细胞肺癌

依托泊苷  小细胞肺癌