前几天,看到一个让我非常痛心的真实案例。35岁的张先生于2017年6月份购买了一份重疾险,保额三十万元。今年不幸查出得了胃癌,急需用钱。家里人提醒他:不是买了保险了吗?人慌无智,他才如梦方醒:救命的钱有了。他马上向保险公司报案,但很不幸,却被告知拒赔。
原来是这样的:保险公司在调查时发现,张先生在提交的病历里,有一句话非常要命:“五年前胃部不适,近期尤为严重”,保险公司由此判断是张先生未如实告知,因此拒赔。张先生思前想后,才想起,当时医生询问病情时,他好像随口说了句:几年前就感觉胃里不舒服,没有在意。最近特别难受,才来检查。没想到,他随口说出的一句话,医生竟然写到了病历里面,他当时只顾看病,没有在意病历如何写。张先生不在意的事,保险公司却非常在意。
现实中,这样的案例和教训很多。今天,我就专门和大家讲一讲病历到底应该如何写,才不会影响到理赔。实际上,影响后期理赔的不只是病历的书写,涉及到看病的方方面面,下面就详细说明一下。
我按通常看病的整个流程仔细理一理,告诉你要注意哪些细节。
商业保险和社保不同,一般对就医医院没有太多限制,但通常必须是二级以上医院才行。但我个人觉得,为了保证治疗效果,不耽误病情,避免误诊,最好选择三甲医院。三甲医院通常都是当地最好的医院,社保只是提供了最基本的医疗,既然花钱买了商业保险,为什么不选择最好的医疗呢?所以,最好选择到三甲医院就医。
这一点非常重要。看病首先要挂号,现在都是实名制,不是你看病,不要用你的身份证,尤其是不能把自己的医保卡给他人使用,就算是你的亲人也不行。现实中,有些人看病,为了少掏钱,遇到给自己家人看病,自己正好也没病,医保还能报销,医保卡上也有钱,为了省钱,把自己的医保卡给家人使用。这样做,风险极大,以后你一旦发生理赔,保险公司在取证时,如果发现你在医院有就医纪录,将会直接影响到你的理赔。现在医院的记录非常完善,尽管实际不是你看病,但原始记录显示,你有治疗经历,一定会拒赔。所以,任何时候,不要把自己的医保卡给别人在医院使用。
当然,现实中,很多人都会用自己的医保卡给家人在药店买药,目前而言,不会有什么影响。药店现在还没有像医院那么完善的诊疗记录,可以不必担心。
这一点是重中之重。在后期理赔时,给保险公司提供的文件里面病历不可或缺。病历是一份非常有效的法律文件,必须慎之又慎。
几年前,我去医院看病的一次经历,至今记忆犹新。医生询问了我的姓名之后,再没有问我任何问题,就开始专心致志地“编写”病历。我见医生不搭理我,就想知道医生在写什么。我发现医生写的病历上,除了名字和我吻合,病情描述没有一条和我的相符。但我又担心是不是有重名的人,医生写的也不一定就是我的病历。就问医生:医生,这是给谁写呢?医生不解:就是给你写呀!我说:你给我写,怎么一句也不问?再说,里面的病情描述我也没有。医生马上改口:我只是随便写点,你要觉得不好,我重写。幸好当时我没有保险,否则会遗患无穷。
那么,在写病历时要注意哪些要点呢?
有的人可能担心,医生的字都不好认。作为一个资深患者,我这么多年的就医经验告诉我,现在的医生没有几个能把字写好的,不存在不好认的字。医生写的字不好认,那是过去。以前的医生,特别是西医,开药必须用拉丁文,没几个中国人能认识,现在写的都是汉字,好认。现在的教育都是速成教育,医生的字一个比一个难看。
总之,上面这些看病的细节,一定要格外留意,免得使自己的保险权益因自己的过失而受损。
联系客服