文/北京大学人民医院内分泌科副主任医师、临床医学博士 罗樱樱
来源《中华糖友》杂志,回复“爱心赠阅”有惊喜!
按照世界卫生组织(WHO)1999年的诊断标准,凡是具有糖尿病的典型症状如多饮、多尿、烦渴、体重下降等,再加上任意一次静脉血浆血糖≥11.1mmol/L,或空腹血浆血糖≥7.0mmol/L,或口服糖耐量试验中2小时血浆血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病;症状不典型者,如果经过另一天再次检查证实无误也可诊断为糖尿病。
那么,什么人属于糖尿病的高危人群呢?2013年,中华医学会糖尿病学分会组织专家更新了《中国2型糖尿病防治指南》,在该指南中提出,预防糖尿病应该筛查的重点人群包括:
1、年龄≥ 40岁;
2、有糖调节受损史;
3、超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
注:BMI(体质指数)=体重(公斤)/身高(米)2
4、静坐生活方式;
5、一级亲属中有2型糖尿病家族史;
6、有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;
7、高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg],或正在接受降压治疗;
8、血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)、甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L(≥200mg/dl)],或正在接受调脂治疗;
9、动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;
10、有一过性类固醇糖尿病病史者;
11、多囊卵巢综合征(PCOS)患者;
12、长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者;
对于上述糖尿病的高危人群,最为准确地检查是进行口服葡萄糖耐量试验,也就是老百姓俗称的“喝糖水的检查”,这一试验主要用于明确糖尿病或糖尿病前期的诊断,同时还可以了解胰岛细胞分泌胰岛素的能力。具体的做法是:清晨七点到九点间空腹抽血(血糖和胰岛素等),然后喝糖水(75g无水葡萄糖粉溶于300ml温水中),于5分钟内喝完,之后在从喝第一口糖水算起的2个小时时准时留尿并抽血。
由于口服葡萄糖耐量试验容易受到许多因素的影响,为避免这些干扰因素,在进行试验的前三天必须保持正常的饮食,主食的食入量每天保持在三两以上;试验前一天的晚餐要在晚上8点前结束,抽血前至少保证8~10个小时无热量摄入;晚餐内容要清淡,不要食入过多油脂;晚餐后可饮水,但不能再吃任何东西;试验当日不能吃早餐,不能饮茶水和咖啡,可少量饮清水,不能吸烟;检查期间避免剧烈运动,但也无须绝对卧床;试验前停用可能影响结果的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7天。
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