十二经引经药
1 手少阴心经： 热证黄连，寒证细辛
2 手太阳小肠： 热藁本，寒黄柏
3 足少阴肾经： 热知母，寒桂枝、肉桂、细辛，偏寒证独活
4 足太阳膀胱： 寒羌活
5 手太阴肺经： 寒热证：桔梗，升麻，寒证:葱白，白芷
6 手阳明大肠： 寒白芷，寒热升麻，热石膏，葛根
7 足阳明胃经： 寒白芷，寒热升麻，热石膏，偏寒葛根
8 足太阴脾经： 寒热升麻，寒苍术，偏寒葛根，偏热白芍
9 手厥阴心包络： 偏热柴胡、牡丹皮；
10 手少阳三焦： 偏热连翘、柴胡；热上地骨皮；偏寒中青皮，寒下附子。
11 足厥阴肝经： 偏寒青皮，偏热柴胡；寒吴萸，川芎。
12 足少阳胆经： 偏热柴胡，偏寒青皮。
附：第10条说“上地骨皮，中青皮，下附子”的上中下，系指，上焦，中焦，下焦而言。
十二经泻火药
黄连——泻心火
栀子——黄芩，泻肺火
白芍——泻脾火
柴胡——黄连，泻肝，胆火
知母——泻肾火
木通——泻小肠火
黄芩——泻大肠火
柴胡——黄芩，泻三焦火
黄柏——泻膀胱火
石膏——泻胃火
柴胡——黄连，黄芩，泻心包络火
四时用药
春季--薄荷、荆芥
夏季--香薷、生姜
长夏--人参、白术
秋季--白芍、乌梅
冬季--黄芩、知母
六淫各证用药
（一）风
1风证--防风 荆芥
2风热--薄荷 双花
3风寒--羌活 薄荷
4风湿--羌活 白芷
（二）寒
1寒证--生姜 葱白
2实寒--麻黄 桂枝
（三）暑
1暑邪--西瓜 荷叶
2暑冷--香薷 薄荷
3暑风--荆芥穗 薄荷
4暑湿--通草 薏米
5暑热--石膏 黄连
6暑泻--厚朴 扁豆
（四）湿
1湿邪--猪苓 泽泻
2寒湿--官桂 茯苓 猪苓
3湿热--滑石 石膏
4风湿--防风 萆薢
（五）燥
1燥邪--黄芩 生地
2暑燥--乌梅 麦冬
3燥渴--天花粉 生石膏
4燥干--沙参 冰糖
（六）火
1火邪--黄芩 黄连 黄柏
2气分火--石膏 知母
3血分火--丹皮 石膏
4三焦火--栀子 黄芩
5心火--牛黄 犀角 黄连
6肝火--龙胆草 栀子
7胆火--龙胆草 栀子
8肺火--桑叶 生石膏
9胃火--生石膏 黄连
10小肠火--木通 生地
11大肠火--大黄 元明粉
12脾火--石斛 胡黄连
13肾火--知母 黄柏
14膀胱火--滑石 木通
头部用药
六经头痛须用川芎加引经药
1太阳经头痛：羌活 蔓荆子
2阳明经头痛：白芷
3少阳经头痛：柴胡
4太阴经头痛：苍术 半夏
5少阴经头痛：细辛 独活
6厥阴经头痛：吴茱萸
7普通头痛：荆芥穗 薄荷
8巅顶头痛：藁本 蔓荆子 吴茱萸
9左偏头痛：柴胡 荆芥穗 薄荷
10右偏头痛：川芎 黄芩 荆芥穗 薄荷
11头角痛：柴胡 川芎
12头中同：川芎
13头面肿：附子 白鲜皮
14头眩：泽兰叶 川芎 天麻
15后脑痛：细辛
16颈项痛：独活
眉目用药
1眉棱骨痛：羌活 半夏 白芷 黄芩
2目疼：菊花 玄参 茺蔚子
3目干：生地 元参
4目翳：蛇蜕 蝉蜕 木贼
5目障：蛴螬 密蒙花 谷精草
6目疮：白蒺藜 细辛
7目赤：红花 赤芍
8目暗：熟地 石决明
9赤眼爆发：防风 黄连
10胞轮震颤：当归 川芎 薄荷
11目珠夜痛：夏枯草
12眼肿：大黄 荆芥
鼻病用药
1鼻病：辛夷 黄芩
2鼻塞：辛夷花 薄荷 丝瓜谈 细辛
3鼻渊：苍耳子 茯苓
4鼻中生疮：黄芩
耳病用药
1耳疮：龙胆草 薄荷
2耳脓：龙胆 木通 车前子
3耳鸣：龙胆草 苦丁茶
4耳疳：雄黄 牛黄 白矾
口病用药
1口糜 生地茵陈
2口疮 黄连 人中白
3口臭 佩兰 连翘 香薷
4口苦 黄连 栀子
5口甜 佩兰 石斛或者额 黄连 黄芩
6口辣 桑皮 地骨皮
7口咸 知母 黄柏
8口酸而苦 龙胆草 柴胡 青皮 灯芯
舌病用药
1舌胀 百草霜 海盐 蒲黄
2舌长 冰片黄连 菖蒲
3舌短 人参 附子 肉桂
4舌疮 黄柏 白矾 青黛 外敷
十二经引经药
1、手少阴心经：黄连、细辛。
2、手太阳小肠经：藁本、黄柏。
3、足少阴肾经：独活、桂枝、肉桂、细辛、知母。
4、足太阳膀肮经：羌活。
5、手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、白芷。
6、手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏。
7、足太阴脾经：升麻、苍术、葛根、白芍。
8、足阳明胃经：白芷、葛根、升麻、石膏。
9、手厥阴心包经：柴胡、牡丹皮。
10、手少阳三焦经：连翘、柴胡、地骨皮(上焦)、青皮(中焦)、附子(下焦)。
11、足厥阴肝经：青皮、吴萸、川芎、柴胡。
12、足少阳胆经：柴胡、青皮。
陆小左教授对药物剂型使用和药量变化的运用十分灵活。根据“汤者，荡也；丸者，缓也”，陆教授治疗疾病经常前期用汤剂，后期继以丸剂巩固疗效。陆教授熟读《伤寒论》，对其中经方的药量使用非常熟悉，十分重视药物剂量的选择配伍。
如《伤寒论》中桂枝汤、桂枝加桂汤和桂枝加芍药汤均由桂枝、芍药、生 姜、大枣、甘草五味药组成，但使用药量不同，起到的作用也有区别。陆教授根据其配伍比例，桂枝、芍药1:1使用，功效为解肌发表，调和营卫；桂枝、芍 药5 : 3使用，功效为温通心阳，平冲降逆，治疗奔豚气；桂枝、芍药1 : 2使 用，则具有温中缓急作用。
陆教授经过长期探索，对药量使用有其独特经验，如：
使用代赭石30g治疗肝阳上亢，取其质重平肝潜阳之效，用量较大；而用于胃气上逆之呃逆时，仅用 6-10g，取和胃降逆之功，用量较小。
薄荷用6g以疏肝行气，而清热解毒时用15g。陆教授善用柴胡，用柴胡升举阳气及疏肝解郁时，治气陷证和肝气郁结证时用10g；用柴胡和解表里，取其退热之功时用至20g。
又如半夏一药，因其有毒性，陆教授常用清半夏，且用量相对较大，用于燥湿化痰时用15g，用治顽固性失眠则用至30g。陆教授常说，药物用量不可一成不变、千篇一律，要根据患 者的个人体质、病证轻重等进行加减，灵活变化，这样才能获得最佳疗效。现把陆教授常用中药剂量的变化列举如下。
半夏
常用量：15g。特殊用量：30g，治失眠。
半夏始载于《神农本草经》，其燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功为历代医家所熟知且习用，然其镇静安神治疗失眠之效却多为人所忽视。陆教授常重用半夏治疗失眠。凡阴阳不交、脾胃失和、痰结湿滞、气郁血瘀等所致失眠，无论虚实寒热均据证以重剂半夏治之。只要配伍得当，效果良佳。
早在《灵枢》中即有重用半夏治疗不寐之论述。书中所载之半夏秫米汤可谓重用半夏治失眠之第一方，半夏剂量达到5合（约今65g）。现代研究表明，半夏具有镇静、催眠、抗惊厥、兴奋迷走神经的作用。
叶天士云：“阳气不交于阴……令人寤不成寐。”半夏辛润沉降，通阳交阴，安眠作用颇佳。张锡纯论半夏曰：“半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳和表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也。”半夏功擅除痰化湿，降逆开郁，乃太阴脾经、阳明胃经之要药。
《本草分经》谓半夏：“体滑性燥，和胃健脾, 兼行胆经，发表开郁，下气止呕，除湿痰……燥和胃气而通阴阳，治一切脾湿之症。”配伍其他清热药，共奏镇静安眠之效。
《名医别录》有“胃不和，夜不得眠”之谓，而肝胆气郁亦可扰乱神志，令人烦闷不安，睡卧不宁。半夏长于和胃，为调治脾胃之要药，又有降逆开郁、平疏肝胆之功。久病不寐之人多有肝（胆）胃不和者，半夏开郁散滞而安眠。陆教授以半夏镇静安眠之功治一切失眠 症，且重剂效宏，而量小则功弱。
制川乌
常用量：10g。特殊用量：20-30g，治疗风寒湿痹痛。
川乌最早见于《神农本草经》，有大毒，可祛寒湿，散风邪，温经止痛，常用治风寒湿痹。《医学启源》曰：“川乌，疗风痹半身不遂，引经药也。”又云 “其用有六：除寒一也；去心下坚痞二也；温养脏腑三也……”可见，在治疗风寒湿痹痛中，川乌具有重要的止痛作用。陆教授常以川乌止痛之功治疗各种风寒湿痹痛，收效显著。川乌有大毒，陆教授常用炮制品，虽疗效稍欠，但较安全。
根据疼痛程度，一般剂量为10g，随药煎煮即可；用到20g，需先煎半小时；用到30g，需先煎1小时。如用生川乌10g，需先煎半小时；用20g，先煎1小 时；用30g，先煎两小时。需要注意的是，使用时一定要从常用小剂量开始，逐渐递加，并随时观察病情变化，以防中毒。且见效即止，不可久服。
葛根
常用量：15g。特殊用量：30g。可开窍，治疗耳鸣、耳聋、脑鸣。
葛根始载于《神农本草经》，功效升阳解肌，透疹止泻，除烦止渴，用治伤寒、温热头痛、项强、烦热消渴、泄泻痢疾、斑疹不透等。除此以外，金元四大家之一的张元素提到：“又有葛根黄芩黄连解肌汤，是知葛根非太阳药，即阳明药……若头颅痛者可服之。”现代研究发现，葛根能改善高血压动脉硬化患者的脑循环，作用温和。葛根黄酮及葛根酒浸膏均能使冠状血管血流量增加，血管阻力降低。因此，对高血压导致的耳鸣、脑鸣，葛根有非常好的治疗作用。
《药品化义》言葛根“因其性味甘凉，能鼓舞胃气……治胃虚热渴，酒毒呕吐，胃中郁火，牙疼口臭”。过度饮酒会导致耳聋、耳鸣甚至脑鸣，胃中郁火上扰会蒙蔽耳窍，导致耳鸣。此时重用葛根，因其性味甘凉，能够急清胃火，解酒毒，故可使耳目聪明，头脑清晰。陆教授常以葛根能升清阳、清降火热酒毒之功，治耳聋、耳鸣、脑鸣，且剂量较大，随症加减，效果显著。常与石菖蒲相须为用。
代赭石
常用量：6-10g，降肺胃之气。特殊用量：30g，降肝气。
代赭石最早见于《神农本草经》，可平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血，常用治噫气呕逆、噎膈反胃、哮喘等肺胃气上逆之证，代表方剂如《伤寒论》中的旋覆代赭汤，其代赭石用量为6g。因本药主入肝经，故可降肝气，以镇肝降逆, 如建瓴汤中代赭石的用量24g，镇肝熄风汤中则用到30g。可见，用于降肝气时用量明显大于降肺胃之气。
陆教授认为，本药源于矿石，药性苦寒沉降，易伤脾胃之气。肺胃位于中上焦，肺又为娇脏，所以不能攻伐太过。肝为刚脏，其气主升主动，易亢易逆，可耐攻伐，因此，降其气需大剂量使用，这样方可收效显著。
桑叶
常用量：15g。特殊用量：60g，降脂减肥。
桑叶首见于《神农本草经》，味苦、甘，性寒，可清肺润燥，散风热，平肝阳，清肝明目。传统用于肺热咳嗽、燥热干咳、风热感冒及肝阳上亢等。现代研究证实，桑叶还具有降脂的功效。桑叶煎剂可明显降脂，减少高血脂的发生，这可能与其能平肝阳有关。临床上，陆教授常用大剂量桑叶配伍荷叶，为肥胖者减脂，减重效果明显。
荷叶
常用量：10g。特殊用量：30g，降脂减肥。
荷叶苦、涩、平。入肝、脾、胃经。有清暑化湿、升发清阳、散瘀止血之功，为夏天解暑的常用药。《医林纂要》载：“荷叶，功略同于藕及莲心，而多入肝分，平热去湿，以行清气，以青入肝也。然苦涩之味，实以泻心肝而清金固水，故能去瘀、保精、除妄热、平气血也。”荷叶有祛湿、行清气而化浊的功效，与桑叶降脂有异曲同工之妙，同时荷叶碱有明显的减肥作用。陆教授常用荷叶配伍桑叶治疗肥胖。治疗肥胖时用量很大，三倍于正常量，量大而效优。
薄荷
常用量：6g，疏肝。特殊用量：15 g，解毒。
薄荷性凉，辛。入肺、肝经。可疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。用治外感风热、头痛、目赤、咽喉肿痛、肝郁气滞、胸闷胁痛、麻疹瘾疹等。陆教授使用薄荷与传统用量不一样，用于疏肝（如逍遥散）时，用量较少; 而用于解毒时（如银翘散）则达到18g。现代研究证实，薄荷有杀菌和抗病毒作用，故陆教授临床用小剂量疏肝，大剂量解毒。根据患者的热毒程度而控制薄荷的剂量。
柴胡
常用量：10g，疏肝升阳。特殊用量：20g，退热。
柴胡记载于《神农本草经》，具有疏肝解郁、升阳止泻、解表退热之功，多用于疏肝解郁，如小柴胡汤、柴胡舒肝丸、逍遥散之类。柴胡又可退热，如少阳证之小柴胡汤、张介宾的正柴胡饮都是用柴胡治疗外感或少阳之热病。陆教授对比两类方发现，柴胡虽同为主药，但用量明显不一样，疏肝用量少，退热用量大。陆教授经验，临床用到20g可起到很好的退热效果。
土茯苓
常用量：30g，治疗皮肤病。特殊用量：60g，治疗痛风。
土茯苓性甘，淡平。甘能补，淡能渗，故其能利湿分消，舒筋定痛，清热解毒。今人多用治杨梅恶疮、毒窜筋骨、肌肉溃烂等，亦用治淋浊带下、湿疹瘙痒。现代研究证实，土茯苓治疗痛风效佳。陆教授认为，痛风属湿邪为病，湿浊瘀阻，停滞经髓而致骨节肿痛，用大剂量土茯苓治疗痛风，可利湿分消，舒筋定痛，清热解毒，效果明显。
玉米须
特殊用量：100g，代茶饮，治疗糖尿病。
玉米须甘淡而平，功能利水渗湿消肿，用于水肿、小便不利，可使肝胆湿热从小便而出；利疸退黄，用治湿热黄疸。现代研究证实，玉米须含有大量硝酸钾、维生素K、谷固醇、豆固醇和一种挥发性生物碱，具有利尿、降压、降血糖、止血、利胆等作用，可用于糖尿病、高血压、肝炎、胆道结石、鼻炎及哮喘等。因鲜品浸泡后，水有淡淡清香且微甜，故特别适合长期泡水喝，用治糖尿病。
鲜白果
特殊用量：7粒，微波炉高火打1分钟，治疗夜尿频。
鲜白果又名银杏果，味甘苦而平，性涩而收。可定痰哮，敛喘嗽，缩小便, 止带浊。夜尿频多为肾气虚、膀胱不能固摄所致，白果能够固下焦，酸涩收敛, 固摄膀胱。陆教授常让患者睡前两小时将7粒鲜白果用微波炉高火打1分钟, 待白果开口，剥皮吃仁。
从一则医案说起：
张某，女，28岁。2010年11月25日初诊。
主诉阵发性咳嗽2月余。病起于空腹饮冷，咳嗽呈阵发性、连续性，干咳无痰，咳则胸憋，晚上较白天咳嗽多发，影响睡眠。口干不喜多饮，纳食尚可，大小便调。舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细弦。
证属寒饮内停，肺失宣降。治以温化寒饮为法，方用小青龙汤加减。
处方：生麻黄3g，桂枝3g，干姜3g，细辛3g，姜半夏9g，生白芍9g，五味子9g，生甘草3g。7剂水煎服。
2010年12月2日二诊：上方服1剂，咳嗽即明显减轻。现症见咽干，偶咳，舌苔薄白，脉细弦。
治以温化寒饮佐以利咽。
处方：生麻黄3g，炒杏仁21g，干姜3g，细辛3g，五味子9g，射干12g，桔梗19g，生甘草6g。5剂水煎服。
药后痊愈。
讨论：对本案的辨证论治，我们可以做如下假设。
1、脏腑辨证
咳嗽日久，干咳无痰，舌质偏暗，舌苔不腻，脉象弦细，可辨为肺阴虚证；咳嗽呈阵发性，考虑风邪内滞；纳可、便调，说明脾胃无损，病在上焦。治疗可以考虑以养肺阴为主，兼祛风邪。可选用养阴清肺汤加减。
我们还可以这样辨：
病症为咳嗽，病起于空腹饮冷，属冷饮伤肺，肺气上逆。晚上咳甚属肺寒，胸憋为胸阳不展，口干为肺不布津。脉沉主里，细弦主饮停、饮郁。综合分析，证属寒饮内停，肺失宣降。治疗当以温化肺家寒饮为法。治疗选方，如考虑到咳嗽呈阵发性，夹有风邪，可选用小青龙汤；如只考虑温化寒饮，恢复肺气宣降，可选用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。
2、六经辨证
咳嗽日久，晚上较甚，脉象沉而不浮，病变不当在三阳，应在三阴。在三阴病中，既没有典型的“腹满”、“自利”之太阴病，也没有“但欲寐”之少阴病，更没有“厥热胜复”之厥阴病。
那么，究竟该属六病中的哪一病呢？也许有人会说，脉证表现不典型是因为夹了饮邪。那么，饮邪是如何辨出来的？显然单单依据脉象见弦是不够的。有人又说，脉象见弦结合久咳，就可辨出饮邪，因久咳多见肺家寒饮。
这种辨证仍属于猜测，凭经验推断，仍然不能上升到理论层面，即使辨出饮邪，还必须明确是三阴三阳中哪一经的饮邪。
也许有人会说，那还需要辨吗，那不明摆着是一小青龙汤证嘛！这不属于典型的六经辨证法，这属于方证对应法。
3、方证对应
本案用方证对应的思维，凭直观感觉很容易辨证为小青龙汤证。唯一不太支持的是，小青龙汤证当有清稀痰，而不是无痰；小青龙汤证脉象当浮或偏浮，而不应沉。
但采用方证排除法，如果找不到较小青龙汤证更为合适的方证时，可以辨为疑似小青龙汤证，先试用小青龙汤以观变化。
通过上述分析，我们可以看出，本案用六经辨证难度较大。用脏腑辨证和方证对应两种方法，所用方剂是不一样的，甚至是背道而驰的。
4、辨方选方
从临床实践来看，本案用脏腑辨证法，选用养阴清肺汤和苓甘五味姜辛半夏杏仁汤两方治疗，都是可以短期见效的，但都难治愈。前者留邪、闭邪，会使病程继续延长；后者见效稍慢（较小青龙汤方），且很快会出现口干咽燥等反应。
本案选用小青龙汤方，应当是最恰当的选方。案中所用首方，从方药组成看，属小青龙汤方。但从所用剂量看，很多学者会认为并不是小青龙汤方。因“《伤寒论》及《金匾》方出自上古及伊尹汤液，明造化之机，探阴阳之本，所有分两、煮法、服法等，差之一黍，即大相径庭。”（《伤寒论浅注》）
经方的组成不单指药物，也包括剂量。
考小青龙汤方出自《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”论中明言小青龙汤治疗“伤寒表不解，心下有水气。”
小青龙汤由麻黄汤加减而来，治疗“伤寒表不解”，自然当以麻黄为君药。金代医家成无己在《伤寒明理论》中即指出：“麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君。”
既然方中以麻黄为君药，那么麻黄的用量理应不少于他药。原方剂量为麻黄、桂枝、芍药、干姜、细辛、甘草各三两，五味子、半夏各半升。有学者指出，用小青龙汤，麻黄在方中剂量最大，方能显出“青龙为神物”之效。
如果在本案中，依上述用法，麻黄在方中剂量最大，可能的结果是咳嗽顿减而喘、汗并作。
为什么？因为案中没有“伤寒表不解”，没有“伤寒”。
5、小青龙移用治内伤
因为本案为内伤病，是在空腹，阳气相对不足的情况下冷饮内伤所致，而非外感病。
实际上，小青龙汤原本是治疗外感病的，在本案中被移用于治疗内伤病。既然病在里而不在表，就不需要使用大剂量麻黄、桂枝、细辛去发表，而只取小剂以温通阳气。佐以相对剂量较大的走里的白芍、半夏、五味子，保证了全方作用部位在里而不在表。
“青龙为神物，最难驾驭。”用得其宜，效如杆影；误用过用，祸亦旋踵。此为历代医家所共识。
刘渡舟在《伤寒论诠解》中指出：……在临证时对年高体弱、婴幼儿童，特别是心肾机能虚衰的患者，仍要慎用，恐有拔肾气、动冲气、耗阴动阳之弊。对于一般的病人，使用本方也只是在喘咳急性发作时的救急之法，不可久服多用。且一旦疾病缓解，即应改为苓桂剂温化寒饮，以善其后。”
本案既非急性发作，也非见效即止，而是连服7剂，并未见任何副作用。
为什么？因为本案属内伤病，所用小青龙汤己非原方，而是剂量上作了加减，加减为可以较长时间服用的方剂。而上述小青龙汤使用注意和禁忌只适用于治疗外感病。
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