内分泌学习第六天：

甲亢知识点：

1. Graves病是器官特异性自身免疫之一，TRAb是特征性抗体，阳性患者高达90%（为未治疗的患者)；TRAb中包括甲状腺刺激性抗体（TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)。甲状腺刺激性抗体（TSAb)是致病抗体，存在于90%以上的病人。

2. 不明原因的房颤有15%是由甲亢引起的，所以房颤病人要查甲功。

3.Graves病口服抗甲状腺功能药物后，当血清甲状腺激素（总T3、总T4、游离T3、游离T4）达到正常后减量。MMI（甲巯咪唑）维持剂量5~10mg/d，丙硫氧嘧啶50~100mg,每天2~3次。维持12至18个月。维持期每2个月监测甲状腺功能1次。停药指征:甲状腺功能正常和TRAb阴性。

甲减知识点

1.继发性甲状腺功能减退的TSH水平一般低于正常水平，而原发性甲状腺功能减退 TSH显著增高。

2.甲状腺激素能够降低血浆胆固醇水平，所以甲减的病人胆固醇可能会高。

3.TRH兴奋实验，主要用来鉴别甲状腺功能低下的定位诊断；是原发于甲状腺，继发于垂体，还是下丘脑的。因为TRH是下丘脑分泌的，叫促甲状腺激素释放激素。它的作用是促进腺垂体，分泌促甲状腺激素（TSH），促甲状腺激素（TSH）再刺激甲状腺分泌T3，T4，形成下丘脑(TRH)-垂体( TSH)-甲状腺(T3，T4)轴。

TRH兴奋试验做法：是静脉注射一定量的TRH，注射前后测定TSH。注射后30分钟，正常人TSH明显升高，120分钟恢复正常。

原发性甲减时，TSH明显升高，呈强阳性反应。继发于垂体的甲减，因为垂体病变，TRH兴奋试验后，TSH没有明显的改变。下丘脑性的甲减，在TRH兴奋后，则出现一个延迟的TSH增高。

甲状腺旁腺

1.甲状旁腺激素（PTH）它的主要功能是调节体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。其作用的主要靶器官是骨和肾脏。

2.人类甲状旁腺腺体，一般有4个，黄色点点。

3.国人原发性甲状旁腺功能亢进症，主要就诊原因为骨痛，还有一些是高钙血症表现、反复泌尿系结石来就诊的。

4.原发性甲状旁腺功能亢进症最有价值的诊断依据是甲状旁腺素升高、高血钙、低血磷

5.甲状旁腺功能亢进病人手术前应将血钙降低至3.5 mmol/L

6.降钙素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的。

7.甲状旁腺功能减退的典型表现是低钙血症同时血PTH（甲状腺旁腺激素）降低；

8.低钙血症可出现肌肉痉挛、手足抽搐、嘴唇、舌头、手和脚感觉麻木、皮肤干燥、有鳞屑、指甲脆，神经、精神等表现，查体面神经叩击征、束臂加压征阳性。

甲状腺炎

亚急性甲状腺炎为自限性疾病，预后良好。

桥本甲状腺炎有诊断意义的指标有两个：一、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），90%桥本甲状腺炎阳性；二、甲状腺球蛋白抗体TgAb，60%桥本甲状腺炎阳性。

甲状腺结节

甲状腺结节一般需手术：引起压迫症状，尤其是胸骨后甲状腺肿或有急性梗阻症状时，合并甲亢时或怀疑恶变时。

甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是乳头状瘤占（70-90%），也是预后最好的。

喜欢的话，请收藏

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。