孙子曰:昔之善战者,先为不可胜,以待敌之可胜;不可胜在几,可胜在敌。
1. 半夏泻心汤再总结:本方很多人都很熟,但是遇到类似症候时却拿捏不准到底能不能用,我们在这里结合刘渡舟、聂惠民、萧伯章等医家的病案总结为这样一个规律:上(呕吐、嗳气、口腔溃疡等),中(痞满、胃脘胀满、痛),下(腹泻、外阴溃烂等),凡这种上、中、下并见的,在辨证大方向没出现错误的前提下,皆可以应用本方。余生姜泻心、甘草泻心汤仿之。
2. 旋覆代赭汤再总结:结合上条半夏泻心汤,凡是见上(噫气)、中(痞硬),无下利,可考虑应用本方。
3. 黄连汤思考:凡见到上(热-呕吐),中(寒-腹痛),外(桂枝-脉浮、身微发热)并见的患者,应用本方可能性更大。
4. 桂枝去桂加茯苓白术汤:本方提示利尿也可以退热,不治热而治水,并非必用桂枝等解表药。暗合了朱丹溪的地骨皮散中应用茯苓之意。(地骨皮散姜茯苓、柴芩白虎生地成,有汗加入羌麻黄,脉长滑实热渴宁)。本方所治以经病为主,水停膀胱经见诸症,第二适应症为脾虚水停所见的脾胃病。正如本方原文所说:小便不利、项强发热(太阳经病),心下痛(脏腑病-脾胃)。
5. 白虎汤:若有脉弦,合小柴胡汤。曹颖甫在《经方实验录》中记载石膏用至240g,加减法中有生地汁60g,天花粉30g,大小蓟、丹皮15g,知母可用至30g,汗出如雨热退而痊愈,曹医案的用量和加减法可以学习参考。另:气阴两伤的可以用白虎加人参汤,糖尿病后期较多见。
6. 猪苓汤:从《伤寒大白》、《类聚方广义》、《皇汉医学》、《济生拔萃》等书对本方的解读中发现,本方用黄芩代替阿胶,再加入木通,可以治疗淋沥、阴头肿痛。本方以升麻代阿胶可以治疗白痢疾。原文主症:脉浮发热,渴欲饮水、小便不利、咳、呕、心烦失眠、下利。
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