患者:陶某
性别:男
年龄:6岁
初诊日期:2016年5月2日
主诉:咳嗽痰喘1天。
现病史:1天前受凉后出现咳嗽,气喘,喉内有痰声,夜间明显,伴咳痰,痰色黄白,汗出,无发热。大便较硬。舌质淡暗,苔白腻,脉数滑。听诊肺部可闻及痰鸣音。既往史:平素体差,易发咳喘,需服酮替酚、消炎止喘等亦间断服服化痰止咳中药,需近月方愈,近几年每年常发作3、4次。
诊断:咳喘。太阳太阴合病。
处方:桂枝加厚朴杏子汤加味。
方组:桂枝30g 白芍30g 炙甘草20g 大枣6枚(撕开)厚朴20g 杏仁20g 生旱半夏15g 黄芩15g(打碎) 紫菀15g 干姜10g 五味子10g 枳壳10g 桔梗10g 生姜30g(切片)
剂量:3剂(每日一剂,水煎服)
煎服方法:用水1000ml,大火煮开,再煮30分钟,取汁450ml,分三次温服。
二诊:2016年5月4日
咳喘减,听诊哮鸣音亦减,咳痰白,大便一日一次变软。舌质淡,苔腻减,脉数少力,右脉寸稍浮。守前方去黄芩加茯苓20g,三剂,服法同前。
三诊:2016年5月7日
喘消,间咳,晨起有白痰,见风吹空调有打喷嚏流涕,汗出,面白,舌质淡,苔薄腻,脉滑少力,大便可。二诊方加熟附子10g、薏苡仁30g,3剂,煎服法同前。
四诊:2016年5月11日
无咳喘,汗出减少,面白好转,舌质淡,苔薄,脉缓滑,大便正常。三诊方去薏苡仁加党参20g,3剂,煎服法同前。
五诊:2016年5月15日
诸症消,纳食眠等正常,予前方加减,3剂巩固,嘱避免冷饮等。
方组:桂枝15g 白芍15g 炙甘草10g 大枣6枚(撕开) 生姜15g 厚朴10g 杏仁10g 生旱半夏15g 茯苓15g(打碎) 枳壳10g 白术20g 党参20g 干姜10g 五味子10g 熟附子10g
剂量:3剂。
煎服方法:用水1000ml,大火煮开,再煮30分钟,取汁400ml,分三次温服。
随访:再无不适。
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