年龄:53岁
初诊日期:2016年3月16日
主诉:左腘窝肿痛月余
平日血压70/80mmHg,血糖高,今早饭前血压100/80mmHg。对激素类药物过敏。
1个月前感左膝后疼痛,手碰后疼痛加重,心里烦躁,想脱衣服,怕热;未做任何治疗。
查:腰粗,肚子似“梨”;面红,眠差,纳可,易出汗,大便干,1日解1次,小便正常;舌苔白腻略黄,脉沉数细;左腘窝处肿胀,皮温高,触及痛甚;静脉曲张明显。
治疗方案:
中药汤剂内服+刺络拔罐
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
组方:制附片15克 党参20克 茯苓20克
生龙骨20克 生牡蛎20克 肉桂20克
生磁石20克 生黄芩20克 制半夏60克
柴胡60克 生大黄30克 干枣6枚(擘)
生姜20克(切片)
剂量:三付(每日一付,水煎服)
煎服方法:凉水1500毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮25分钟。早中晚饭后温服。
医嘱:忌生冷辛辣和绿豆制品。
二诊:患处疼痛减轻。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤
组方:制附片30克 党参25克 茯苓25克
生龙骨25克 生牡蛎25克 肉桂25克
生磁石25克 生黄芩25克 制半夏60克
柴胡60克 生大黄45克 干枣6枚(擘)
生姜25克(切片)
剂量:三付(每日一付,水煎服)
煎服方法:凉水1500毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮30分钟。早中晚饭后温服。
三诊:患处疼痛肿胀明显减轻,睡觉改善,不烦躁,大便不干,但不成形。
处方:大柴胡汤
组方:制附片15克 柴胡60克 生枳实30克
生姜45克(切片) 生黄芩20克 生白芍20克
生大黄20克 制半夏60克 干枣6枚(擘)
生姜25克(切片)
剂量:三付(每日一付,水煎服)
煎服方法:凉水1500毫升,浸泡30分钟,大火煮开,小火煮25分钟。早中晚饭后温服。
复诊:2016年3月30日
患处无疼痛感,肿胀完全消除,大便成形,血糖、血压稳定,肚子比以前小些。遂以真武汤合黄芪桂枝五物汤(五付)善后。
治疗效果:电话回访,身体如常。
【方证要点】
1.柴胡加龙骨牡蛎汤以胸满烦惊,二便不利,一身尽重,不可转侧为辨证要点。
2.大柴胡汤以心下急,呕吐,胸胁苦满,口苦咽干,里实为辨证要点。
3.真武汤以心下悸,头眩,身瞤动,下肢浮肿或痛为辨证要点。
4.黄芪桂枝五物汤以肌肤麻木不仁,肢节疼痛或麻木为辨证要点。
仲景中医文化传播编辑
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