出凝血功能常规检查结果判断

出凝血异常是麻醉中常见问题，对于麻醉医生处理好出凝血异常的前提之一是对常规的临床出凝血指标能进行正确的判断，下面介绍的是瑞金医院出凝血功能常规检查的正常值，及其异常的判断。熟知这种判断，有利于及时处理。

检查项目

正常值

临床意义

 

 

 

血小板计数

(100~300)×109/L

减少：原发性和继发性血小板减少症。

增多：原发性血小板增多症和反应性血小板增多。

 

 

 

凝血酶原时间(PT)

11~13秒

反映外源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。

延长：Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子缺乏，肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进等。

缩短：先天性Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

 

 

 

活化部分凝血活酶时间(APTT)

32~43秒，较正常对照值延长10秒以上为异常

反映内源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。

延长：Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ因子缺乏，凝血酶原或纤维蛋白原严重减少，纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，应用肝素等抗凝药，循环抗凝物质增加。

缩短：血液高凝血状态。

 

 

 

纤维蛋白原(Fg)

2~4g/L

减低：纤溶亢进、DIC、重症肝病等。

增高：糖尿病、急性感染、休克、大手术后、恶性肿瘤等以及血栓前状态。

 

 

 

纤维蛋白降解产物(FDP)

1~6mg/L

增高见于原发或继发性纤溶亢进或溶栓治疗。

 

 

 

凝血酶时间（TT）

16～18s；超过正常对照3s以上为异常。

延长：纤维蛋白原显著减少或结构异常时；肝素和类肝素物质增多；纤维蛋白降解产物（FDP）增多及弥散性血管内凝血。

 

 

 

凝血酶原激活时间(ACT)

70~130秒

反映体内肝素和类肝素物质。如未用肝素情况下ACT延长，表示体内类肝素物质增多，如严重肝病。