吃喝玩乐in闵行
近日，
财政部、人社部、 国家卫生计生委
三部门联合发布了
《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》，
称要全面改革医保支付方式：
将全面改革医保支付方式，
提出门诊按人头付费，
逐步减少按项目付费，
将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。
看到第一眼时小编一脸懵逼，
这一大段文字看的脑仁都疼！
后来发现懵逼的不止我一个……
但是这怎么能难得住
求（装）知（逼）欲强烈的小编呢？！
毕竟是一项牵动每位国人看病用药的改革，
当然要深入研究一下~
嗯，
总结一下就是：
要求门诊按人头付费，
住院按病种、按疾病诊断相关分组、
按床日付费等多种方式相结合，
适应不同人群、不同疾病
及医疗服务特点的复合支付方式。
所谓按人头付费，
说白了，
以前你去门诊看一种病时，
可能会有很多问题需要做很多不同的项目，
而每个项目可能都要单独收费，
但是按人头收费之后，
就没有这种情况了。
具体可以从以下四个方面来看！
一、门诊按人头付费
过去医保按项目付费，
医生的检查项目、用药数量越多，
意味着收入越多。
因此个别医生会让你化验、做心电图、开一大堆药，
不仅造成了群众“看病贵”，
也造成医保基金的不合理使用。
而试行对居民医保门诊统筹和家庭医生签约服务
开展按人头付费，
就意味着以后药开多了也没用，
财政补助和医保支付按看病“人头”，
而不是单看就诊人次和开药的数量。
医院只能通过改善服务态度，
提高服务质量来吸引病人就医。
二、此次改革将覆盖所有医疗机构
也就是说，
这次医保支付改革针对全国所有的医疗机构。
各地方可以结合本地实际情况，
以总额预算为基础，
充分发挥基本医疗保险激励约束
和控制医疗费用不合理增长作用。
这就要求医疗机构和医务人员
主动控制成本和费用，
提高医疗资源和基金使用效率，
从源头上减轻参保人员医药费用负担。
对于咱们普通老百姓来说，
医保利用率高了，
看病花钱少了。
三、具体支付措施
如上面所说的，
改革之后，
将要求各统筹地区要按要求制定出台
全面推进基本医疗保险支付方式改革实施方案，
要对支付方式改革效果进行定期评估，
并及时改进完善。
实施门诊按人头付费，
住院按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）、
按床日付费等多种方式相结合，
适应不同人群、
不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，
逐步减少按项目付费。
四、考核与激励并重
考核
通知明确表示，
完善服务协议管理和定点医疗机构考核办法，
在全面改革支付方式的同时，
建立健全对定点医疗机构服务数量及质量的考核评价机制。
适应不同支付方式的特点，
完善考核办法，
并将考核结果与基金支付挂钩，
避免医疗机构为控制成本推诿病人、
减少必要服务或降低服务质量。
激励
建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，
激励医疗机构提高服务效率和质量。
实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区，
医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的，
结余部分由医疗机构留用；
实际费用超过约定支付标准的，
超出部分由医疗机构承担，
对于合理超支部分，可在协商谈判基础上，
由医疗机构和医疗保险基金分担。
这样一来，
大家担心的医生
“因为费用问题会在看病用药上受到限制”
的问题也解决了！
综上所述，
医保支付改革
切实的提高了看病者的利益，
也加大了医疗基金的利用率。
理想很丰满，
希望可以充分落实起来。
小伙伴们你们觉得呢？
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