高龄人士参团免责协议

旅行社名称：

  

本人     自愿要求参加贵社组织的                                        游（行程）从      年    月      日至      年      月      日止。本人已完全了解了贵社接待人员告知的注意事项，详细内容如下：

（1） 旅行社已经提前告知 65 岁以上老人或患有高血压、糖尿病等疾病的老人不适宜参加 本次______邮轮旅游_______游行程，客人坚持前往，如因客人自身原因受伤、生病等意外情况发生，均有客人自行负责，自行垫付相关费用，不再追究我社任何责任和经济赔偿。

 

（2） 旅行社所含的意外伤害险不包括自身已患有的急性病和慢性病急性发作，而且只针对70 岁以下的人群，自愿前往参加旅行，如因自身原因发生意外，后果自行承担。

 

（2） 建议游客在旅行前自行进行健康体检。

 

本人并根据对高龄人群的相关要求承诺如下：

 

第一、本人以及直系亲属了解自己的身体情况，适合参加此旅游团，本人能够完成旅游团全部行程并按期返回。如本人决定参加该旅游团，本人承担因健康问题而产生的全部责任及发生的全部费用，并承担给贵社造成损失的赔偿责任。

 

第二、在旅游过程中，本人有放弃禁止高龄人群参加的相应景点或相应活动权利：若因本人坚持参加，所产生的全部后果均由本人承担。

 

第三、在旅游过程中，如果本人由于身体不适或其他原因导致不能继续完成行程，需要贵社协助提前返回、就医等情况发生，本人承担全部责任及发生的全部费用。

 

第四、本人已就此承诺告知了直系亲属并得到他们的同意，本人同意贵社任何单一或全部核实义务。

 

第五、以上承诺内容是本人及直系亲属的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次旅游行程中可能存在的因地域差异会产生的不良反应和旅途辛劳程度，贵社工作人员已充分告知本人及本人直系亲属，本人及本人直系亲属已完全理解并自愿承诺。若发纠纷，以本承诺函为准。

 

特此承诺！

 

                       承诺人（本人亲笔签名）：

                          

直系亲属（签字认可）

             

日期：   年   月   日