电影中那个老奶奶的声音老在耳畔响起:
四万块一瓶的药,我吃了好几年了,房子吃没了,家也吃垮了!
现在才好不容易有了便宜的药,才500块一瓶,他真的不挣钱!
他只想帮我们!
你们把他抓了,我们就没法活了!
谁家还没个病人呢?你能保证自己一辈子不生病吗?
我还想活着,我不想死……
《我不是药神》依托于现实世界赤裸裸的残酷,人们为这个故事流泪,实际上也是为各自可能承受的命运流泪,的确,在“活不起、病不起、死不起”的现实里,“谁家还没个病人呢?”我终于明白了:原来有些人只是想要活着,倾家荡产也要活着,命就是钱,钱也是命!
格列卫是一种伟大的药物,是第一个分子靶向抗癌药,可以将患者的5年生存率从50%提升至90%以上。该药于2001年进入中国,但价格高得可怕——现实世界里的“格列卫”23500元一盒,并非电影里说的4万元,而且需要终身服用,每吞下一粒药,其实都是在吞钱。
《我不是药神》根据真实新闻事件改编,原型陆勇也是一名慢粒白血病患者,家住江苏无锡,是一家针织外贸厂的老板,本来家境殷实,吃了两年,就花了近70万元,以他的家境也撑不住了。后来陆勇在印度有格列卫的仿制药,只要4000元,后来降到了200元一盒,而且疗效和正版药一样。
那么正版的格列卫为何那么贵呢?
1.首先这种药研发成本很高,诺华公司耗费了十几年,足足投入了50亿美元,直到2001年——才制造出了格列卫。2002年,格列卫进入中国。你知道研发一款抗癌靶向药有多花钱吗?研发格列卫的诺华公司,20年投入了836亿美元,才研发出了21款新药,平均每款药的研发费用近40亿美元。
2. 当时在中国大陆,还会针对进口药征收3%-6%不等的关税,以及17%的增值税。此外,还有15%的医院加价,以及20%的流转费用。而在英国、美国、澳大利亚等国家,药品的增值税为0。
3. 根据人民网在2015年初的调查显示,格列卫原研药在中国大陆的零售价格为全世界最高。有媒体做过调查统计:
一盒诺华格列卫,
在香港卖18000元,
在日本卖16000元,
在美国卖13600元,
在韩国卖9700元,
但在中国却卖23500元。
更重要的是,在以上大多数国家,格列卫早已纳入国家医保,甚至可以全额报销。
所以格列卫成了比黄金还贵很多倍的药,陆勇接受采访的时候曾经说过:刚得病住院的时候,病房里十几个病友,就他和一个浙江的病友吃得起这药,但吃了两年,也把所有的家底吃空了,当时有个说法叫:“三年吃掉一套房”,一点都不夸张。
现在有两个好消息,一个是格列卫已经纳入了医保目录了,另一个就是2017年7月1日,中国开始推行药物零加成政策,但即使这样,我们就一定吃的起比黄金还贵的格列卫吗?
取消了医院几十年来实行的15%药物加价制度。但这个政策影响的主要是国产药物,而非进口药。许多进口药都已进入医院自费药房,而自费药房不受政策约束,依然可以保持15%的加价。
下面,我们就来算笔账:
需要说明的是格列卫加入社保目录后属于乙类费用,与甲类药全额计入统筹基金不同,乙类药有一个自付比例,各地区有所不同,一般在5%-20%之间,这部分是不能报销的,我们以10%为例,所以可以计入统筹的部分是4万*0.9=3.6万。
然后不同地区、不同医院有不同的报销比例,一般在70%-95%之间,我们以某三甲医院报销比例80%为例,可以报销3.6万*0.8=2.88万。也就是需要个人支付4万-2.88万=1.12万元,自付比例30%左右。当然各个地区药品价格、报销比例可能会有所差异。
除了需要自费30%以外,还有一个更残酷的现实就是每家医院医保药是有定额的,最近几年屡屡爆出,病人还没好,就被医院赶出来了,就是这个原因。
H女士的大伯因患肠癌于今年1月入住市第一人民医院,由于医保限额,老人随后被转院至广州医科大学荔湾医院和市中医医院,“每次可报销部分近2万元时就有医生劝我们出院。”H女士说,每次医院催促时也会表示“很难做”,要求家属不要拖太久。
因为医保这个池子的钱是有限的,这里花多了,那里就只能减少,如果把钱都用到了报销抗癌药上,那其他所有病症将被排除在医保之外。这显然是不公平的,没得癌症的病人难道就不能享受医保了吗?所以说,格列卫纳入医保,虽能解决一些问题,但并不能彻底解决问题。
或许我们现在不能理解“体无病为富贵,身平安莫怨贫”这句话,终有一天,我们都明白了,健康才是最值钱的,我们要知道,能拖垮一个家庭的不只有白血病,还有各种高发的癌症,甚至一个流感,几个月前一篇万字长文《流感下的北京中年》字字珠心,一场流感就能让一个中产家庭去卖房。
现如今的医保政策对患者的帮助有限。据公开数据统计:
我国患者自负比例平均在50%左右。也就是说,如果实际报销75万元,患者家庭至少自费了75万元,而2017年,中国人均可支配年收入为25974元,75万相当于30年不吃不喝。
有个朋友弟弟年初得了癌症,现在在做术后的化疗和靶向药治疗,美国的靶向药一支要15000元,国家补助6000元.自费9000元,再加上林林总总的住院费用也要每个月2万的自费支出,家里的积蓄估计撑不了多久。曾经和我开玩笑说要去印度背药,他只想要弟弟活下去,别的都顾不得了,他不敢看这部电影,怕受不了。
上海有一对夫妻,退休之年,正准备颐养天年,双双患上癌症。丈夫患上了肝癌,切除了左半肝,康复过程很漫长;妻子的肌肉瘤复发,转移到了肺部,终日躺在床上,医生说唯一的办法是给她做质子重离子治疗,但一个疗程的费用高达40万元。
但质子重离子医院是一家特需医院,癌症治愈率高达90%,可是不能走医保,继续治疗还是放弃治疗,成了一个谁也回答不了的问题。
有社保就够了吗?答案当然是否定的,从很多案例都可以得出这样的结论,有社保因病致贫的家庭比比皆是。在中国一场重病,意味着天文数字一般的医疗费,意味着亲人漫长的陪护和辛苦的付出,每个中国人都应该能理解这种切肤之痛:只要一人重病,就等于给全家判了死刑。
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