“眼睛是心灵的窗户”，可是现在近视的人数越来越多，在我国，有近三到四亿人近视，排名世界第一。与此同时，近视矫正的方法也是层出不穷，到底哪种方法最靠谱？
不多废话，今天我们特意请来了北京大学国际医院眼科主任医师何燕玲给大家讲讲关于近视矫正的那些事！（坚持读到文末，专家号唾手可得！）
何燕玲北大国际医院眼科主任医师
首先，我们都知道，近视是不可逆的。那么，在每个阶段，进行近视防控的侧重点应该有所不同
对于未近视者，筛查是否有近视倾向，预防近视发生为主；已轻度近视者，以控制近视发展为主；高度近视者，控制近视发展且密切关注控制并发症的发生；已出现近视并发症者，控制近视、治疗并发症；对于已经出现退行性病变者，控制近视、并发症治疗，挽救视功能。
针对近视的矫正，未成年人和成年人的矫正策略有所不同。
对未成年人来说，尤其是小孩，预防近视尤为关键。已有大量的研究和实验证明，每天大于2小时的户外运动可以有效控制近视。
现在小孩子的课业负担重，而长时间近距离用眼最容易引起近视。何燕玲建议家长们平时让孩子练习打乒乓球，孩子自己拿着球拍跟墙打都可以，这可以让孩子的眼睛动起来，预防近视。
另外，由于孩子的眼睛还未发育完全，如果是真性近视的话，要预防高度近视，传统的方法还是戴眼镜矫正，但如果孩子度数增长过快，可能需要戴OK镜进行控制。定期的阿托品散瞳也可以控制近视，但阿托品散瞳现在存在没有正规用药的问题。
而对于成年人来说，如果要矫正近视，除了戴眼镜，就是做激光矫正术。
现在的激光手术（角膜屈光手术）主要有三种:飞秒LASIK、全飞秒SMILE、全激光TransPRK，但这三种手术都有啥区别？ 又有啥优缺点？
基质层全激光手术
飞秒LASIK、全飞秒SMILE属于基质层全激光手术。
1. 飞秒LASIK：
飞秒LASIK其实是飞秒激光＋准分子激光LASIK, 先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光治疗近视，适合角膜厚度适中、屈光度数1200度以下的患者，比单纯的LASIK手术更精确、更安全，性价比高。缺点是有角膜瓣。
小贴士
为什么飞秒LASIK比单纯的LASIK更安全？
何燕玲告诉健康君，正常人的角膜厚度只有500微米左右，飞秒激光在切角膜瓣时，设置的指令是什么厚度，就可以切成什么厚度，但LASIK手术用板层刀制作角膜瓣，切削厚度就达不到那么精确了。
很多人之所以担心准分子激光手术的安全性，很大程度上是因为“制作角膜瓣—准分子激光矫正近视度数—再把角膜瓣复位回去” 的过程中会存在角膜瓣制作及愈合不良的情况，如果术后眼部受外伤，可能会发生角膜瓣错位的情况。
2. 全飞秒SMILE：
比飞秒LASIK切口小很多，适合喜好运动的人群，术后角膜生物力学保持更完整，干眼的发生几率也大大降低。
但要求患者近视度数小于1000度且角膜厚度够厚，对医生要求高，费用也最高，一般都在20000元以上。
表层手术
全激光 TransPRK属于表层手术，有很多角膜偏薄患者可能选择这种手术更加合适。
这种手术为全激光治疗，没有角膜瓣（就是恢复后揉眼睛都没问题）、对角膜厚度要求不高，手术时间短、安全性极高。
更适合近视700度以内、角膜偏薄、特殊职业（军人、警察、运动员）、喜好运动的人群，但这种手术视力恢复慢，不适合瘢痕体质人群。
了解了几种手术的特点，让我们再来看看如果做手术你必须知道的几点！
术前
做激光矫正手术的基本条件：
1. 年龄一般在18-55周岁
2. 最近两年近视度数比较稳定，变化不超过100度
3. 角膜厚度至少在450微米以上
4. 手术矫正范围一般是近视在1200度以内，散光600度以内，远视600度以内
5. 眼睛近期有活动性炎症，包括角膜炎、虹膜睫状体炎等，一般不建议手术。
6. 女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查,因为怀孕期间的激素水平有变化。
7. 没有严重的全身疾病、例如糖尿病、免疫性疾病等…….
术中
手术过程中会疼吗？
这个手术几乎没有疼痛感，首先我们会先点2～3次表面麻醉药，然后再进行手术，手术过程也很快。
术后恢复
术后的恢复跟手术方式的选择有关系，全激光TransPRK，可能恢复会慢一些，需要患者请假2-3天，如果是飞秒LASIK、全飞秒SMILE的话，第二天就可以正常学习工作，这也跟个人角膜的愈合能力有关。
术后注意事项1. 术后当日不要看电视、书报，尽可能闭眼休息。
2. 遵医嘱按时用药、来院复查，以便医生了解情况，发生问题及时处理。
3. 术后三个月内不要游泳，不要参与可能会撞击眼部的运动，如篮球，足球
4. 注意眼睛卫生保护，禁止滥用眼部化妆品，避免眼内入异物
最后，健康君要请何燕玲大夫解答下很多患者对于这项手术的一些担心：
激光近视矫正手术是否有风险？
手术是否安全，要基于全面的术前检查，检查全面是保证手术安全性的关键。
如果患者角膜过薄，那做准分子激光手术就不安全。甚至有人有角膜变性、角膜营养不良、圆锥角膜和视网膜脱落这种手术禁忌症，都是通过严格的术前检查筛查出来的。
至于术中的安全性，现在的激光手术操作风险已经越来越低，尤其是飞秒激光的引入，包括全激光（TransPRK），手术过程中几乎没有风险，手术过程也很短。
另外，做手术前还要考虑患者的全身情况，比如有些人有红斑狼疮、干燥综合症等免疫系统的疾病、糖尿病等这些都是手术的禁忌症。另外，还有一些精神疾病的患者在服药期间做激光手术也是有风险的。
看好下面这些术前筛查项目，做手术前一个都不能少哦～
术前筛查项目
裸眼远视力
裸眼近视力
眼压
主视眼
角膜地形图
波阵面像差
角膜测厚
眼轴测量
眼前节分析系统检查
验光
眼底检查
有人术后视力会出现反弹？
视力回退的情况要因人而异，有人在很年轻的时候做了，比如刚刚成年，当时的视力可能不稳定，再加上术后用眼比较多，可能就又会产生低度近视。但如果患者是在视力稳定的情况下进行手术、术后又注意用眼，视力回退的发生率很低，在1%以下。
做这个手术会增加患者以后得白内障的风险？
做准分子激光手术跟患者得不得白内障是没有关系的。因为白内障是晶状体的病变，而准分子激光是冷激光，对晶状体并没有影响。
当然，随着年龄的增长，会出现老年性白内障。这时，对于以前做过准分子激光矫正手术的病人，在植入人工晶状体治疗白内障时，会存在晶状体度数怎么算的问题。因为原来人工晶状体的设计是基于正常的角膜，是平滑的弧形，但做过激光手术的人，角膜中间部分是凹下去的。
但准分子激光手术发展到今天已经20多年，最先接受过手术的患者因为年龄的增长已经有得白内障的了，现在在做白内障手术时，已经有专门针对准分子激光手术后的患者的晶状体设计软件。
链接：关于近视手术的个性化治疗何燕玲介绍，现在的个性化治疗多是结合患者的年龄、职业、瞳孔大小、散光度数、主视眼等等为患者制定手术计划。比如20-30岁的年轻人用电脑比较多，可能更关注的是术后干眼的问题，像全飞秒SMILE和transPRK手术术后干眼的情况会比较轻。40-50岁的患者可能更多需要关注职业、看东西远近的问题，这都需要详细的术前沟通和考虑。
大！惊！喜！来！袭！
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采写:Lynne
编辑:Lynne、孙磊
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