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在上次的订阅号中，我们请到了小蛔给我们讲述了蛔虫家族的成长历程，不知道大家是否还记得呢？这一次，我们要带大家去看看螨虫的世界！
等等，螨虫是什么东西？是昆虫？是甲虫？是寄生虫？
首先，大家要知道螨虫属于节肢动物门下的蛛形纲。简单来说，它们和蜘蛛，毒蝎是一个大家族的物种。值得注意的是，它们和昆虫（也即蝴蝶，蜜蜂，蚊，苍蝇等）是不同的家族。螨虫种类众多，而我们常说的热点通常会集中于下面几种：
1. 疥螨 2. 尘螨 3. 蠕形螨
首先，我们来看看疥疮的始作俑者——疥螨（itch mite)。疥螨的长相并不怎么样，看起来就有一种来者不善的感觉。它们是一类永久性的体表寄生螨类，可以寄生在人和其他哺乳动物体表。疥疮流行于世界各地，多发于学龄前儿童及青少年集体中。
疥螨成虫
人疥螨成虫寄生在人表皮角质层的深处，以角质和组织液为食物。疥螨有雌雄之分，它们在皮肤表面交配后，雌性后若虫（也就是婚后孕前期）会钻入我们的皮下，变成真正的女人，雌虫（因为要生宝宝了）。这时候，她就开始努力用自己的前足和螯肢（想象下蝎子的大螯）在皮肤角质层的深处挖出长长的隧道，当做产房（其实也挺不容易，怀着宝宝还要努力为后代做打算，也是伟大的母亲）。虫卵产在隧道中，一生可以产卵40-50个，而雌性挖出的隧道可长达10-15mm（这会儿你是不是正在想象有一只雌性在你皮下挖隧道而捧住了自己的脸呢？）。
我们来看看疥螨会对我们造成什么样的影响？
还会有什么影响么？敌人都在你皮肤内打洞了，怎么能不难受？！它们通常喜欢在皮肤柔软嫩薄处选择扎根打洞，如指间，肘窝，腋窝前后，乳房，腹股沟，外生殖器等地方。这些部分会出现局部皮损，如小丘疹，小疱及隧道，多成对称分布。另外，雌性打洞时的刺激和排泄物刺激机体所引起的过敏反应会让局部出现剧烈瘙痒。白天瘙痒感较轻，而在夜晚加重，尤其在睡后，常常影响患者的睡眠。而由于搔抓，患者通常还会出现脓疮，毛囊炎等继发性感染（看到这里，你也许在抓脸，手肘，大腿以及各个身体部位）。
图中箭头所指为指间皮肤柔软处的疥疮
现在，你最关注的是什么？如何预防如何治疗对吧！
由于疥螨的感染方式是通过接触传播，包括与患者握手，同床睡眠，接触患者的被服，手套，鞋袜，毛巾等等，因此，我们为了预防疥螨，需要：
1.注意个人卫生，避免与患者直接接触，避免使用患者的衣被，枕巾，毛巾等贴身物品。
2.如不知道衣物毛巾是否干净，可采取煮沸或者药物消毒的方式进行处理。
3.常用的药物有10%的硫黄软膏，10%的苯甲酸苄酯搽剂，10%优力肤霜及伊维菌素等。
4.用药前先清洗患处，再将药剂直接涂抹患处及全身，每晚一次。
5.用药后一周如未出现新皮损则视为痊愈。
6. 家中其他患者应同时治疗。
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下面，我们继续来说说近几年被热议的话题——尘螨（dust mite)
生活中较为常见的尘螨有屋尘螨和粉尘螨，前者就是我们经常说的家中的螨虫（现在网络上出现了各种除螨喷雾，除螨吸尘器等都说的是屋尘螨）。它们多见于卧室内的枕头，被褥，软垫和家具中（还有你们钟爱的毛绒玩具）。而粉尘螨主要出现在面粉厂，食品仓库的地面。螨虫大量繁殖通常出现在春秋季节，秋后天气变冷，数量有所下降。
大家对尘螨关注最多的应该就是其引起的过敏反应。尘螨及代谢物是强烈的过敏原，可引起尘螨性哮喘和过敏性鼻炎。尘螨导致的哮喘往往由于吸入尘螨抗原所致，患者起病急，常反复发作。发作时出现呼气性呼吸困难，胸闷气急，不能平卧，严重时因缺氧而导致口唇指端发绀（就是通常说的变紫）。发作多见于睡后或晨起。尘螨性哮喘在春秋季高发的原因是因为环境中出现大量尘螨。而与之类似的过敏性鼻炎也在接触尘螨过敏原后突然发作，表现为鼻塞，鼻内奇痒，连续喷嚏和大量清鼻涕（并不是有人在想你），虽然起病急，但是症状消失也快。
尘螨在日常生活中常见的生命循环：尘螨引起过敏，人的皮屑掉落后孳生霉菌，在潮湿的环境下促进尘螨的孳生
那么如何判断是否是对尘螨过敏呢？可以去医院做过敏源测试，常用的方法为皮内试验，皮肤挑刺试验，黏膜激发试验等。
什么人容易对尘螨过敏呢？其实，过敏体质大部分具有遗传性，患者往往有家族过敏史或者容易对其他过敏原过敏。需要注意的是，儿童过敏的发病率高于成人。
对尘螨的防治包括：
清除尘螨孳生，如保持室内清洁，通风，干燥，定期除尘，勤洗衣被，勤晒被子（晒的时候可以多敲打，把虫体和其排泄物拍打下来），勤换枕巾等。
药物灭螨， 可使用7%尼帕净，1%林丹及虫螨磷等灭螨，现在网络上出现了许多灭螨的喷雾等等，使用的时候需要注意安全性。
物理除螨， 除了药物外，可能对于家中小孩子的人来说，物理灭螨更不用担心其安全性。可购买除螨仪，定期对被褥等滋生地进行处理。
治疗患者，包括脱敏疗法及服用抗过敏药物等。
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最后，我们来说说让人脸上无光的一种螨虫——蠕形螨（follicle mite)，俗称毛囊虫，它们寄生在人的毛囊和皮脂腺内，引起很多人痛恨的痤疮（也就是痘痘）。
蠕形螨根据其寄生部分不同分为毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨，聪明的你一定知道它们分别寄生在哪里了吧！和它们的近亲疥螨相似，雌雄蠕形螨交配后，雌性进入毛囊或皮脂腺产卵，并以宿主细胞和代谢物，皮脂和皮脂腺分泌物，角蛋白等为食。
一个毛囊中可以寄生多条蠕形螨
蠕形螨的寄生可引起毛囊扩张，上皮变性，角化过度或不全，皮脂腺阻塞等病变。临床上表现为鼻尖，鼻翼两侧，脸颊，眉间（就是常说的T区和U区）血管扩张，皮肤发红，充血，出现红色座疮样丘疹，湿疹样红斑，脓疮，结痂及脱屑，皮肤发痒并有灼烧感。另外，其感染与酒渣鼻，毛囊炎，痤疮，脂溢性皮炎（你们肯定不希望这里有图，所以就不放了）等皮肤病的发生有关。
毛囊由于蠕形螨的寄生而堵塞
因此，蠕形螨绝对是严重影响我们颜值的大敌！（因为它最好发的地方就是我们的脸部，另外也出现在颈，肩背，胸部，外生殖器等处）
蠕形螨通常可通过与患者直接接触，或共用毛巾等得到传播。
对蠕形螨的防治原则和它们的近亲类似：
1. 注意个人卫生（如果已经出现皮肤感染切记用脏手去抓碰），勤洗被褥，避免共用洗脸用具等。
2. 治疗可使用2%甲硝唑霜，10%硫黄软膏（它对皮肤的寄生虫总是非常灵验），内服药物可选择甲硝唑及维生素B2，与外用药联合使用（我还记得以前电视上总是有一则广告叫做肤螨灵，是治疗痤疮的，但是很多人不知道其实严格说来这种药膏不是针对痤疮的，而是和痤疮密切相关的蠕形螨的。但是我们需要知道的是，出现痤疮并不一定表示感染了蠕形螨，反之感染了蠕形螨也只是增加了患痤疮的几率而已）
谢谢大家阅读这一期的寄生虫微课堂！我们下次再见！
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