众所周知,人的心脏总是按照一定的节律和频率有规律地跳动着,如果这种规律被打破,在临床上就表现为心律失常。心律失常分为病理性和功能性两类。病理性心律失常多见于有原发器质性疾病的老年患者,如冠心病、心肌病、风湿性心瓣膜病、高血压、先天性心脏病和心力衰竭等患者。功能性心律失常表现为虽然心电图检查显示心律失常,但体检和超声心动图检查都未能发现器质性心脏病的证据,多见于青年人和中年妇女。
有何症状
功能性心律失常的发生通常与体位改变,情绪紧张、激动,烟酒过量或喝浓茶、浓咖啡,以及过度疲劳等不良生活方式有关,其发生机理与自主神经功能失调有关。临床表现分为缓慢与快速功能性心律失常两类。
临床上,缓慢功能性心律失常比较少见,通常以窦性心动过缓为常见,偶尔产生窦房阻滞现象。患者多为年轻人,表现为心跳缓慢,每分钟50~60次左右。患者一般无自觉症状,偶尔感到胸闷、心悸,但症状轻微,在活动后可迅速减轻,无需特殊药物治疗。
相比而言,快速功能性心律失常临床多见,心电图特征为间歇或持续发作的窦性心动过速、早搏及阵发性心动过速等。大多数情况下患者并无自觉症状,少数患者可有乏力、胸闷和心跳加快等不适,严重时出现气促、眩晕、黑朦及一过性晕厥等症状。
临床用药
一般而言,快速功能性心律失常的治疗主要是去除诱因。无明显症状、偶发早搏及短暂阵发性心动过速者无需特殊治疗。自觉症状明显,呈现反复或持续发作者需要给予抗心律失常药物治疗。
临床用于抗心律失常的药物品种不少,但适合于快速功能性心律失常的药物当属β受体阻滞剂,常用药物为普拉洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等。β受体阻滞剂能够调节自主神经功能,提高植物神经功能稳定性,平息交感神经的异常兴奋状态,降低交感神经张力,从而达到减慢心率的目的。此外,β受体阻滞剂还具有缓解患者焦虑不安情绪的积极作用,有利于提高患者的生活质量,加之其不良反应少,安全性高,故成为快速功能性心律失常的首选治疗药物。
β受体阻滞剂的一般用药方法为:普洛萘尔每次10mg,每日3次口服;美托洛尔每次25mg,每日2次口服;阿替洛尔每次50mg,每日1次口服。为了避免产生不必要的不良反应,临床医生应对患者作出指导,嘱其从小剂量开始,逐渐增量,直至达到治疗目标,让药物治疗更加安全和有效。
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