【针刀治疗】头夹肌损伤

【局部解剖】

头夹肌属项部浅层肌。头夹肌起自上部胸椎和第七颈椎的棘突及项韧带，止于枕骨上项线，它的作用是单侧收缩使头转向同侧，双侧收缩使头后仰。

头夹肌由脊神经后支(C1-3)支配。

【临床表现与诊断】

1.有急性损伤或慢性积累性劳损史。

2.在第七颈椎棘突处或枕骨上项线单侧或双侧疼痛或极严重的不适感。

3.第七颈椎棘突处可见隆起，肤色正常，有轻度压痛，有时颈部两侧亦有肿胀表现。

4.用手掌压住项部使其低头，再令患者努力抬头，后伸颈部，引起疼痛加剧。

【针刀治疗】

1．体位 俯卧位或坐位，稍低头。

2．体表标志 颈部第2和第7颈椎棘突最为突出。从项部正中向下扪触，颈胸交界处最隆起的骨突即为第7颈椎。同时可参阅X光片定位。

3．定点

①在第七颈椎棘突顶及棘突上下端和棘突两侧可定数点。

②在枕骨上项线单侧或双侧压痛点。

③项韧带两侧头夹肌附着处的压痛点。

4.消毒 皮肤常规消毒，戴手套，铺无菌巾，行针刀术。

5．针刀操作

①在第七颈椎棘突部位治疗。刀口线与颈椎顺列平行，针刀体与皮面垂直刺入直达棘突顶，行纵行切开数刀，再横行铲剥数下。在第七颈椎棘突两侧进针刀，针刀体与皮面呈约80角(针刀体稍向外侧倾斜)刺入直达棘突侧面，然后将针刀体稍倾斜进入棘突侧方，先行纵行疏通，然后在棘突两侧，铲剥数下即可出针刀。定点多时均同法处理。

②在枕骨上项线治疗。刀口线与身体纵轴平行，针刀体与枕部骨面切线位垂直刺入，深达骨面，先纵行疏通，再横行剥离2—3下，出针刀。

③在项韧带侧面即颈椎棘突两侧治疗：刀口线平行于颈椎顺列，针刀体与皮面垂直刺人，深达项韧带侧面，遇有酸胀感后，先纵行疏通，再横行剥离。 术毕，针刀口以无菌敷料覆盖，固定。