为了推进数据整合和信息共享、发展以数据为基础的医疗健康服务体系，11月28日至29日，“2015中国医疗健康大数据峰会”在北京召开，此次会议围绕“开放、变革、发展”的主题，邀请主管部门、科研机构、医疗机构、优秀企业、市场研究机构等领导与专家、高层及800余位行业精英参与，深入探讨科学推进医疗健康大数据的应用和价值挖掘、推动医疗健康大数据依法有序开放、医疗健康大数据互联互通、数据标准与安全等医疗健康大数据相关热点议题，为我国医疗健康的数据的发展提供前瞻的思想与观点，为研究制定促进健康医疗大数据应用的政策和战略献计献策。
在28日下午举办的医疗健康大数据应用与创新论坛上，湘雅医院信息中心主任冯嵩作了题为《大数据时代的临床数据思考》的精彩演讲，以下为演讲实录：
谢谢主持人，各位嘉宾、各位专家下午好这次会议的主题是大数据，我想从现有的医疗信息的具体情况出发，把中南大学，我们的大学平台是依托于中南大学的平台建设，中南大学大数据的建设和使用的情况，给大家做一个简短的汇报。
医疗信息化的发展，现在个别医院应该都有比较完整的，特别是像我们大医院都有比较完整的信息系统，也积累了大量的临床信息。但是这些信息在现阶段来说，大部分的医院仅仅是为患者提供查询，为医疗可能做少部分的分析，利用度其实是不高的。
现有医疗的信息，医院的数据，因为各个医院系统都是分开在建设，所以说科技系统是分层在不同的医院信息系统中，有His，包括一些数据，有一些医院也做临床中心，作为数据的集中存储。但是绝大多数数据只是病人用了以后，病例归档以后，一直就封存了，成为隐私的。那么要把这些数据利用起来，才能够发挥它最大的价值。
国内外针对数据的利用做了一些具体的、现阶段的研究和应用，有的临床数据的比对，也有比较高端的基本药品的使用，包括药品研发也使用到了数据的信息。但是真的离大数据的应用，到精准医疗，指导辅助诊疗还有很大的差距。
整个中南大学的大数据平台依托于湘雅的五所医院在建设，加上肿瘤医院、口腔医院。作为湘雅医院是最有代表性的医院之一，医院的信息化也是比较有特点，一是起来起步比较早，二是和现阶段比起步比较全面。2008年我们开展了以电子病例为核心的临床信息系统建设，这个阶段所有的病人在院内就诊过程中的信息，基本上基础做到电子化。后续2010年我们开始推区域平台，包括远程医疗等等，包括现在在推药品的物流，我们的信息会更加丰富，不仅仅是局限于院内。包括患者用药，整个药品的流通环节的信息，我们也有了获取。这些都是整个中南大学研究数据得罪基本的来源。
湘雅医院的数据非常丰富，覆盖了门诊、病案，尤其是电子病例信息。也有规范化数据，特别是我们严格按照国家标准在做。这一块的数据有它的特点，国家的要求，全国来说这一块的数据，所谓的信息一是结构化、二是规范化，包括语意的定义都是很规范的。
另外是医嘱信息检查检验，这块从国内信息系统来看，搜索结构还是比较规范的。但是从数据的词义、表达，没有一个统一的标准。包括检验检疫一个深化项，每个医院标准都不一样，所有的结果可能也不一样，不同的检测方法导致的结果也可能不一致。这些数据拿出来做比对，实际上是有一定误差的。
还有是患者的体征信息和体检信息，这一块的标准，还有数据提供标准还没有完全统一的标准。最复杂的就是整个的电子病例的信息，电子病例的信息从数据到结果，每个哪个医院是完全相同的。这些的数据大家多分析，一定是要做这个区别，做一定的分析。
湘雅医院现在因为信息化建设有20多年了，应该是积累了大量的数据。一是我们数据的面非常全，从病例检查到固有环节的检测，二是量也非常大。我们检查检验的影像报告，整个His现在是200多个G，电子病例也有接近400G的数据在里面。
中南大学其他的医院，包括福二、福三、还有肿瘤医院，他们在全国都在前面，他们和湘雅医院的信息化建设基本上是同步的，他们也有比较全面的信息系统。中南大学的国家医院，一是建立了整个完善了医疗信息系统，二是我们产生的医疗信息也非常全面，有结果的信息，也有治疗的信息，我们都做了详细的记录，信息的类型也非常复杂。但是在整个信息化建设中采用了一些标准，但是这些标准还是达不到统一。因为国家的标准滞后，整个信息化因为建设得都比较早，所以说标准化程度还是有些欠缺。在数据的存取过程中对现有的数据进行分析，发现有些信息，因为数据控制环节的不严谨导致有些数据缺缺、空项，数据利用率很低。
基于此我们中南大学做了大数据的项目，分三个层面，一是现在在完成的部分工作，数据中心的建设，我们是和中国移动合作的，当时整个规模计划做到1000多的服务器。二是大数据中心的建设。主要是数据集中的问题，包括数据的规范，包括多点结构数据的采集、数据的存取分析，还有数据检索方面的研究。三是我们做大数据的应用，现在做得比较好的是慢病的管理。
第二个阶段，我们平台的目标不是整合湘雅五所医院的数据，我们以后会有更多的数据进来，是标准化工作的建设。我们对外提供服务标准化的工作，还有数据接口的标准化。这个过程中大量引用第三方的参与，包括第三方在上面开发应用，第三方应用这个数据做一些分析。
第三个阶段，我们还没有到这个阶段，现在是第一和第二阶段之间。第三阶段是做运维，对药商、保险，包括其他的厂家提供一些数据源，为他们做科研提供数据的支持。
整个网络的架构，五所医院是校内的一个数据专线，一个专网。在专网基础上统一的服务方式，对手机、平板、电脑都进行统一的开放。整个大数据的建设，采用了三种数据交互的方式，一种是时间，前置的标准是统一的标准。第二种是基层平台，直接把数据抓出来。第三种，还有一体化改造，把医院的信息系统，按照我们的需要进行改造。一方面我们的数据是用于科研，另一方面是我们的数据不仅仅是用于分析，还用做临床的，包括个人的应用，特别是健康管理、随访，这个平台获取的数据。
整个数据来源于计划，这是未来的一个规划，来源于三甲医院和基层医院。整个数据反过来服务医院，包括整个大数据中心建成以后，会对金融机构、科研机构、公共卫生提供相应的数据支援。
整个大数据的建设，第一个，最基本的就是数据源的建设。我们的数据源来源于医疗、家庭、急救等各方面的数据。第二个，整个中南大学是教学医院，它有优势，基础研究的数据，基因、蛋白，我们纳入到整个大数据平台的统一管理，把湘雅医院的大数据做得更丰富。我们当时提全方位、全流程、全数据。争取获取到更多、更全面的数据。是一个慢病管理的采集平台获取数据的界面，采集进来以后进入我们的平台。
数据进来以后第一个应用的是患者，我们要为患者提供便捷的就医方式，一种是患者首诊，可以通过他的手机和家里的电脑填写自己一些基本的情况，提前在院前把这些信息就进入平台。第二个是患者复诊的时候可以把数据提前地传给我联系的医生，并且和医生有一个交付的功能。第三个是患者可以管理自己的平台里面的方案，患者界面进去，看到他所有就诊的结论。
对医生的好处，一是可以管理自己的患者，二是可以通过形成的数据给他的诊疗提供帮助，三是协助远程医疗、辅助诊疗的功能。我们点击一个病人，就可以看到病人详细就诊的信息，包括医嘱，整个的用药、检查的情况。医生也可以在上面查询病人在医院的情况，这是查询病人的诊断、就诊的情况。这是我在医院湘雅系病人的诊断形成。
这是在湘雅系五所医院病人所有的检验情况，这是他用药的情况。
我们希望通过科学研究，一是优化医疗的整合，特别是取得医学研究的成果。湘雅二医院基于平台数据的支持，在顶级医学杂志上发表论文。也说明了整个大数据平台的价值。对医院的平均祝愿日、祝愿的费用、患者，包括整个患者的来源，时间、都有一个详细的、系统的分析。可以为医院、为政府提供相应决策的支持。
还有是慢病管理，慢病管理是在丰富我们医院医疗数据的方式，把医疗外的数据进行我们大数据平台。首先，患者可以在家里，通过可穿戴的仪器，把他的一些相应生命体征的信息上传到平台，平台上有几所医院的医疗资源、医生资源，可以为患者做判断和咨询。通过这个，可以真正意义上完善病人的全程的管理，医疗的诊治从院内延伸到院外。患者可以通过慢病管理的平台，搭建在大数据平台上的慢病平台，可以建立健康的自测，可以自己测血糖、血压，软化到整个平台上去。欢迎大家到湘雅医院给我们指导。
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