手指手掌脱皮

前段时间在某群看到群友转发过来的一段对话，是关于一则病例分析的：女，近十岁，从五岁开始，每年春天手指头都干裂脱皮，到了夏天能自行好，从没处理过，今年尤其严重，手指疼，疼到不能握笔，涂抹护手霜更疼；身上皮肤黄，出生时黄疸比较重；从小到大口水多。图片显示五个指腹脱皮鲜红见血络，让人看着都疼。这么明显的津血亏虚，居然还在群策群力地出各种外用膏药。

鄙人愚见：如果整体偏寒，就可能是建中汤类方证、新加汤证等；如果火证突出，可能芍药甘草汤证、黄芩加半夏生姜汤证、千金当归竹筎汤证等；如果寒热兼具，可能千金桂枝竹皮黄芩汤证、肘后桂枝栀子当归散证。补津血的经方太多了，据四诊信息细辨出六病四证，都有相应的方可用。

学那么多中医理论，如果不能用于实践，或说不能在临床中得到验证，那就是空谈。就像师父说的，理论是用来指导临床的。

另外，经方理论基础必须夯实，如果基础理论错了，那么最后辨病机辨四证一定会偏离。

很多人都有过手指手掌脱皮的经历，我前段时间也出现过，立马意识到表上津血不能濡养了，用了千金竹茹发酒，脱皮现象立马就好了。我弟之前也手指角质层硬厚，我给用了桂枝加葛根汤，改善了，当时他的主诉是腰痛。家人以前每年也手指手掌脱皮严重，调理过后再也不脱皮了。都是伤血津亏之象，或里虚为所急所苦，或火热灼伤津血或水饮等为第一病机，据经方三观细辨再处方。

现在早已养成了看到病例思考一番的习惯，而我不善言辞，更不愿争辩，就喜欢用文字来梳理表达疏泄。