主要症状为腰骶部疼痛及间歇性跛行。
腰骶部疼痛常涉及两侧,站立、行走时加重,卧床、坐位时减轻。多数患者有间歇性跛行,其特点是安静时无症状,短距离行走后即出现腿痛、无力及麻木,蹲坐少许时间后症状又消失,可以继续行走。
X线、CT、MRI检查主要表现为椎管矢状径小。
腰椎骨质增生症,又称肥大性腰椎炎、增生性脊椎炎、腰椎骨刺等。
早期症状轻微不易引起重视,仅表现为腰背酸痛,时轻时重,尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显,适当活动或休息后减轻。当椎间盘退变后,相邻椎体间松弛不稳,活动时自觉腰部僵硬,疼痛无力。
X线片检查显示腰椎椎体边缘唇样骨质增生,椎间隙变窄,小关节硬化变尖并有骨赘形成。
骨质疏松性腰背痛疼痛特点:腰背痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立位后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。部分患者身长缩短、驼背。老年骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰背肌疲劳甚至痉挛,产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛。
X光片显示腰椎广泛性骨质疏松,部分椎体压缩性改变。骨密度测量值下降。
发病高峰年龄为10—30岁,40岁以后发病者少见。
腰痛发生隐匿,常为隐痛,难以定位。开始时病人常觉得酸痛不适,部位在臀深部,疼痛严重者常位于骶髂关节,有时可放射至髂嵴或大腿后侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏等加重。腰背疼痛开始可为单侧或间歇性,以后逐渐进展为双侧,呈持续性伴晨起僵硬感。
腰臀部或一侧臀部疼痛或酸胀,并有大腿后方、小腿后外侧牵引痛,严重者臀部剧痛如刀割,行走、大小便或咳嗽等可加重疼痛。患者可有跛行,腰部无明显畸形及压痛。患侧臀肌可萎缩松弛,在梨状肌部位可触及束条状肌束,或梨状肌肌腹弥漫性肿胀,多有压痛。多有扛重物用力不当史。
表现为顽固性背痛和放射性神经痛,疼痛呈持续性,隐痛或剧痛,一般夜间疼痛加剧,伴全身消瘦、体重下降等消耗性改变。X光片、CT、MRI等检查可发现病灶。
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