前些时候来了个小伙子，一看他面容憔悴，身体瘦弱，目光慵懒，说话也是遮遮掩掩的。我就清理了诊疗环境，门也给关上后，说这里就我们两个了，你有什么情况你大胆说，小伙子才敞开心扉。
这个患者是年少不懂事不能节制手艺，慢慢发现不对劲之后，自己不好意思看医生，在网上盲目参考别人，但是没有一点用。
见有患者自幼脾虚，时有纳差腹胀腹泻，五年手习，身体更是每况愈下。
舌脉：舌淡，边齿痕，肝樱线，舌苔白腻，脉濡。
结合情况来看，考虑是脾虚湿重兼有肝郁肾虚
思路就是处理好脾胃的环境，然后疏导肝气，这样脾气健运了，肝气也通了之后再针对肾虚。
用方是柴胡、黄芩、半夏、党参、桂枝、甘草、煅龙骨、煅牡蛎、黄连、焦白术、山药、茯苓、薏苡仁、泽泻、木香、车前子、菖蒲
嘱咐他心态放松好，你心态很重要，不然我的努力会付之一炬，还要痛改前非，自律控制，这段时间控制饮食，加强一下运动，深蹲、跑步加强体质。
二诊之后，患者的状态好了很多，看起来精神气好了很多，腹泻好转了，脾虚的情况好了不少。
告知他脾好了，气血会慢慢旺盛，不要着急肾，你这个病不能急，染上这个病都这么久，一下子想好不现实。
上方加减加淫羊藿、巴戟天，后面也是按照这个思路慢慢变化，患者也是很配合，两个月之后有了起色，后面患者满意后就没有继续调治。
当时是用柴胡桂枝龙骨汤来疏肝解郁，还有参苓白术散来健脾化湿，加入菖蒲醒神开窍
少许的黄连，既能健脾胃来应对腹泻，还能清其浴火，减少冲动。
就好像修路一样，把路修好了，后面的补肾就能直达病所了。
注：此为辨证用方，需在医师辨证下使用
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