“辨证论治”，是中医学的专业术语。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。中医看病，都非常重视“辨证论治”。“辨证论治”，是中医学的专业术语。辨证，就是把四诊——望诊、闻诊、问诊、切诊所收集到的症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、病性、病位，以及邪气和正气之间的关系，同时还要对病人的生理特点以及时令节气、地区环境、生活习俗等因素进行综合分析，概括、判断为某种性质的“证”。论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。中医看病，都非常重视“辨证论治”。
▲医圣张仲景
医圣张仲景写的《伤寒杂病论》，被后世医家誉为“万世宝典”。医圣和他的著作之所以被后人高度敬仰，主要原因就在于著作中体现出来的“辨证论治”的重要思想。相传当时，一户人家的一对双胞胎儿子同时病了。兄弟俩都出现发烧等症状，家人很着急，请张仲景诊治。张仲景望、闻、问、切后认为，虽然兄弟俩的很多症状看起来都很像，得病的原因也相同，但是孩子的身体虚实和疾病发展的程度却有差别。他根据兄弟俩的不同情况，给他们各开了一张处方。这两张处方的相同之处是，都以柴胡为主要药物，并且都有黄芩、半夏、生姜、大枣，不同之处是老大的处方中有具泻下作用的大黄、枳实，老二的处方中有具补益作用的人参、甘草。张仲景怕病人吃错了药，于是分别在老大和老二的处方上写了一个“大”字和一个“小”字。张仲景的方子果然非常灵验，第二天这对双胞胎的病就痊愈了。后来，张仲景经常用这两个方子治疗疾病，效果都非常好。于是，在写《伤寒杂病论》时，张仲景把这两个方子记载了进去，取名就叫作“大柴胡汤”和“小柴胡汤”。
这两个小病人，得了相同的病，却用不同的复方治疗，就是由于医生辨出了不同的“证”。证，即疾病发展过程中某一阶段所出现若干症状病理本质的概括。例如，很多家庭都备有“感冒清热颗粒”，这是一种效果非常好的中成药。但是有人感冒了吃这个药却无效，为什么呢?感冒是个病名，中医理论中感冒这个病是分成好几种“证”的。感冒清热颗粒主要用于治疗“风寒证”，所谓“风寒证”是对病人出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧，或鼻塞流清涕、咳嗽等症状的概括。它表示疾病在这一阶段的病因是感受风寒之邪，病位在表，病性属寒，邪正力量的对比处于邪盛正未衰的局面等。感冒病人有风寒证、风热证、暑湿证的不同，治疗风寒证的方药对于风热证、暑湿证等当然就“不对证”了。
临床诊疗过程中，常可见患同一种病的病人表现为几种不同的证，或者患不同病的病人可以辨出相同的证，这就是“同病异证”和“异病同证”。同一种疾病，由于发病的时间、地区及患者机体的反应性不同，或发展阶段不同，所表现的证不同，因而治法就各异。而不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可以采用同一种方法来治疗。由此可见，中医治病要注重“证”的区别而非“病”的异同，所以“证同治亦同，证异治亦异”。
△本文内容来源于《中国文化——医药》
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