一、分区判读
腹腔内的器官种类较多，涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多个系统，并且腹腔内器官大部分具有一定游离性，其位置不固定。由于腹腔内天然对比度不足，分辨每个器官，将导致判读工作不能顺利进行。为了便于开展临床检查，一般建议采用分区判读技术。
在侧位片，首先将腹部分为前腹部、中腹部和后腹部三个部分。前腹部与中腹部，以正常胃的后边缘为界，即肋弓后缘。中腹部与后腹部以膀胱前缘为界，即第四或第五腰椎后缘。然后垂直于分界线进行平均分为背侧和腹侧。这样共形成6个区域，如图1。
在腹背位片中，首先沿腹正中线分为左右两个部分。然后分别沿肋弓后缘、第四或第五腰椎分为前腹部、中腹部和后腹部。如此，也可将腹部分为6个区域，如图2。
无论在侧位，还是腹背位的分区中，通常需要标注下列器官的结构、形态和位置：横隔、肝脏、胃、十二指肠、盲肠、结肠、小肠（空场和回肠）、脾脏、肾脏、膀胱、前列腺、腰下肌群、体壁。
同时，在X线影像中还需要注意那些没有显示，但真实存在的结构，如：网膜、肠系膜、肠系膜淋巴结、胰腺、胆囊、卵巢、子宫、输尿管、肾上腺、腹部血管等结构。
二、病变分类
腹部疾病类型也比较复杂，其X线征象也各有特点，但归纳起来主要表现为内脏器官体积、位置、形态轮廓和影像密度的变化。
2.1体积的变化
体积的变化主要表现为内脏器官的体积比正常时增大或缩小。引起器官体积增大的原因可能是组织器官肿胀、增生、肥大，器官内出现肿瘤、囊肿、血肿、脓肿、气肿或积液。这会使病变的器官比正常增大，有时增大数倍，使病变器官邻近的组织或器官的位置或形态发生变化。体积缩小可能由于器官先天发育不足或器官因病萎缩所致。
在所有内脏器官中，胃、膀胱和子宫的体积在生理状态下变化较大，因此当它们发生病理性增大后单纯从X线影像上鉴别仍有一定困难，需结合临床检查和实验室及其他影像技术进行综合分析后做出正确诊断。其他内脏器官若表现出X线片上影像体积变化时则多为异常情况。有的器官其体积的异常变化在X线片上能直接表现出来，有些在X线片上不易显示出来，这可以借助其邻近器官的位置变化进行判断。如肝脏增大或缩小可以根据胃的位置进行判断；前列腺体积增大可以从膀胱和直肠的形态及位置变化进行推断。
2.2位置的变化
位置的变化说明内脏器官发生异常移位。腹腔内的器官除空肠游离性较大以外，其他器官的位置均相对固定。发生移位的大多数原因是由于邻近组织器官发生病变推移所致。例如胃后移常见于肝脏增大或肝脏肿瘤、囊肿的推移，相反胃前移可能是肝萎缩、膈破裂或胃后方的器官如脾或胰腺肿大压迫所致。
2.3形态轮廓的变化
形态轮廓的变化表现为内脏器官的变形。胃、肠、膀胱、子宫等管腔器官及肝、脾、肾等实质器官的任何超出生理范围的变形都是病变的征象。变形的类型有几何形状的变化、表面形状的变化和空腔器官黏膜形态的变化。例如肝肿大后肝的后缘变钝圆；肝硬化、肝肿瘤时肝脏的表面不规则；胃溃疡时的直接征象是钡饲造影时出现龛影；膀胱肿瘤时膀胱阳性造影的结果为膀胱黏膜充盈缺损。
2.4密度的变化
腹部密度的变化表现为密度增高或密度降低，可表现为广泛性或局限性密度变化。广泛性密度增高常见于腹腔积液、腹膜炎、腹膜肿瘤，X线片表现为广泛性密度增高的软组织阴影，腹腔内脏器轮廓不清。腹部局限性密度增高常见于腹腔器官肿瘤或肿大，X线片上显示为局限性高密度的软组织阴影。若腹腔内出现钙化灶(腹腔淋巴结钙化)、器官结石(胆结石、肾结石或膀胱结石)则表现为高密度异物阴影。腹部出现低密度阴影可见于胃、肠积气，各种原因造成的气腹。应注意的是在正常情况下，消化道内或多或少存留一些气体，也表现为低密度阴影，在实际工作中应与病理性阴影加以鉴别。
三、注意事项
1.腹部X线检查时，应进行多体位摆放拍摄并配合不同造影技术的应用，否则可能会有漏诊的现象。比如胃内异物，如果异物透射线性强，单体位拍摄可能会被胃内食物及气体所掩盖异物影像。
2.注意进行不同疾病的鉴别诊断，比如腹腔肿块与腹水的鉴别，腹腔肿块为占位性X线影像，而腹水为高密度的均质影像，肠管等腹腔脏器漂浮其中。
3.注意腹部乳头的正常位置，很容易被误诊为输尿管结石。
4. 组织器官功能性的紊乱很难在X线平片中显示。为了显示腹部器官的某些细节采用造影技术和超声成像的方法常常是很必要的。
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