引言
晚期胃癌一线治疗，目前分两种情况，对于 HER2 阳性患者，在化疗基础上加曲妥珠单抗；对于 HER2 阴性患者，一般在5-氟尿嘧啶基础上，加铂类 / 紫杉类药物进行联合化疗。在二线治疗中，HER2 阳性患者，如果之前没有用过曲妥珠单抗，可以在化疗的基础上继续加用曲妥珠单抗；用过曲妥珠单抗或 HER2 阴性患者，一般采取单药的化疗方案，主要是伊立替康或紫杉类药物。三线患者的治疗疗效相对差一些，目前主要的药物是小分子靶向药，比如阿帕替尼，也有 PD-1 单抗这类药物。此外，在二线的治疗药物中，抗血管生成药物雷莫芦单抗在国外获批，目前在国内不可及，但未来也有可能成为一种治疗选择。对于微卫星高度不稳定患者，免疫检查点治疗药物比如 PD-1 单抗也是一种选择。
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