溃疡性结肠炎癌变的外科处理

客路惊心倒春寒

马蹄遍历雪花天

   

   溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是结直肠的慢性非特异性炎症性疾病，属于炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)的一种。其病理特点是以结、直肠黏膜形成广泛溃疡，多数从直肠开始向近端发展，可累及全结肠。较深的溃疡会引起出血和穿孔；纤维组织增生可导致肠壁增厚、肠腔狭窄引起肠梗阻；UC是一种癌前病变，溃疡之间黏膜组织增生形成假性息肉可引起不典型增生、癌变。

   溃疡性结肠炎具有癌变的风险，目前，占所有结肠癌1％-2％，UC-CRC的风险每年增加约0.5％-1.0％。国外一些研究表明：病程小于8-10年，发生结肠癌风险很小；病程10年，癌变风险2％；20年为8％；30年为18％，总体癌变风险在3.7％。基于目前新的调查统计，我国近十年中UC发展为UC-CRC发病人数增加了3倍。

案例图片

  

   26岁男性患者，既往炎症性肠病病史，近期出现不全性梗阻，肠镜病理提示直肠乙状结肠交界处狭窄，局部取检提示直肠癌。