患者性别:男性
患者年龄:57岁
简要病史:主诉"上腹部隐痛不适1个月余"入院,患者于1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适,呈间歇性发作,伴纳差,伴反酸嗳气、无恶心呕吐,无腹泻及便秘,无畏寒发热,无肛门停止排气排便,无其余不适,近1个月来上述症状反复发作,5天前在当地医院行胃镜提示胃占位病变,为进一步治疗遂求治于我院,门诊行相关检查后拟“胃占位性病变”收入我科。
体格检查:腹部平坦,未见胃、肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、未触及包块,Murphy征阴性,肝脏肋下未及,脾脏肋下未及。肝区肾区无叩痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(-)。肠鸣音4次/分。
辅助检查:血常规+CRP:血红蛋白 129g/L,肿瘤三项(AFP+CEA+CA199)+PSA:糖类抗原-199 38.33U/ml,癌胚抗原 73.58ng/ml, 2020-10-23 电子胃镜检查:1、胃窦新生物(癌高疑)2、浅表性胃炎;快速石蜡切片检查与诊断:1:胃窦(4) 病理诊断:(胃窦)腺癌。2020-10-24全腹CT扫描+增强扫描+胸部CT:考虑胃癌伴周围淋巴结转移可能,请结合胃镜组织学检查。肝S2及S8段血管瘤;肝S6段囊肿。两肺小结节,考虑炎性增殖灶可能,建议随访。双肺散在慢性纤维灶,随诊。双肾多发结石并双肾盂肾盏扩张积水。前列腺钙化灶。心电图大致正常。心脏彩超+左心功能+组织多普勒:二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流。左室舒张功能减退;
临床诊断:(胃)混合性腺神经内分泌癌
治疗经过:术前完善检查,有手术指征,无绝对手术禁忌症,腹腔镜下胃大部切除伴胃-空肠吻合+Braun吻合。
下附加影像、术中部分图片以及术后病理报告:
1、术前胃镜及病理
2、术前CT
3、术中图片:
4、术后病理
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