饮酒，到底是好还是坏呢

北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）

/王帅

     我国有近千年的饮酒文化，小到朋友相聚，大到国与国之间的交往，处处少不了酒的影子。饮酒，到底是好还是坏呢？答案可谓仁者见仁，智者见智。喜欢酒的人说“酒是粮食精，越喝越年轻”，讨厌喝酒的人说喝酒伤肝、升血压。本文就从中医视角下酒的效用谈起，尝试调和众家之说。

     酒在中医学的历史长河中，扮演着重要的角色。“医”的繁体字为“醫”，下面的“酉”表明医疗和酒密切相关，“酒”在中药里又有“百药之长”的美誉。早在两千年前的医学典籍《黄帝内经·灵枢》中就有“酒者，水谷之精，熟谷之液也”之说，形象地描绘了酒之珍贵。

     但并不是珍贵的东西就一定是好东西，《灵枢》紧接着说到酒之性，“其气剽悍，其入于胃中，则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横，当是之时，固比于勇士，气衰则悔……名酒悖”。从酒的本质，到酒的效用特点，再到喝酒后的生理变化，概括无遗。

酒的性味功效

     酒之气剽悍，属于大辛大热之品，《本草纲目》记载其能行药势，杀百邪恶毒气，通血脉，驱寒消积。

     中医用酒，首推用酒来炮制药物，以改变药物性味，例如大黄在经过酒炮制之后，活血化瘀的功效比生大黄明显增强。其次是借用酒的升散之性，用作药引与药物同煎，以使药效趋上，治疗头面之疾。如金元时期的名医李东垣用清阳汤治疗面颊急性肿痛，纯用酒煎药，以助药物上行外达之力。

     生活中常遇到的例子是利用酒之“驱寒消积”的作用。如在治疗关节疼痛等疾病时所用的药酒，是将川乌、狗脊等温经通脉的药物浸泡在酒中制成药酒，以达到活血通痹的效果。此外还有苏子酒、木香酒等。

     而酒到了医生手中，则巧妙之用不可尽述了。如明末清初的医家喻嘉言治疗一个每天豪饮患上关节疼痛的病人，将温通经脉的药物泡入酒中，继续让病人每天豪饮“药酒”，病由酒而得，故再借酒力以使药物达到病所，竟然很快将疾病治好了。

饮酒之利与弊

     了解了酒的性味功效，便可以谈饮酒之利与弊了。

     饮酒之益处，主要体现在上文的医疗用酒。如果在医疗之外还能有什么益处的话，恐怕就是使人愉悦兴奋，忘记烦恼了。台湾医家张步桃说“喝酒伤肝，不喝酒伤心”，前者的“肝”是解剖角度的肝脏，后者的“心”则是是身心的愉悦了。

     饮酒的害处有哪些呢？酒“彪悍”“性大热”，所以对于平素体质阳热重的人，饮酒之弊端更容易凸显。阳热重表现在平时口渴、喜冷饮，面色较红，口干口苦，大便干结，小便短赤。大量饮酒以后上述不适症状会加剧，甚则出现面红目赤、心跳加剧、躁扰不宁，激发肝阳化风而出现晕厥。

     再结合《灵枢》所记述的饮酒后的生理变化，可知酒对于胃、肝、胆也会造成巨大的影响。

     胃病如胃炎、胃溃疡，饮酒后会出现症状加剧，大量饮酒后会造成急性胃黏膜糜烂出血。即使是健康的胃肠，反复接受酒精刺激，也会出现酒精相关性消化性溃疡、酒精性胃炎。

     肝是人之重要脏器，健康的肝脏屡屡接受酒精，会出现酒精性肝病、脂肪肝。本身就有肝功能不全的，饮酒更是雪上加霜了，很容易导致原有慢性肝病加重，出现急性肝损伤。

     胆病常见的为胆囊炎、胆结石。胆系的病变常表现为湿热证，饮酒会助湿生热，而使原有的胆病出现急性发作。

     但《灵枢》所说的“胃”“肝”“胆”，不仅包含了解剖的胃、肝脏、胆囊，还涵盖了其他方面，比如与消化功能密切相关的“胰腺”也在其中。胰腺炎的常见病因之一即饮酒，酒精导致的胰腺炎，轻症会出现急性的上腹痛、呕吐、呕吐后疼痛不能缓解，需要到急诊就诊。一旦出现重症胰腺炎，死亡率极高，需要进行脏器支持治疗，经过数月抢救才有脱离危险的可能。

     《灵枢》描述的“酒悖”是一种神志改变，属于急性的醉酒状态，酒醒后即恢复正常。如果长期酗酒则会导致慢性酒精中毒，出现幻觉、妄想、精神运动性兴奋或抑制等持续的神志改变。

     除了上述常见的酒精相关疾病，还有一些醉酒引起的“意外”病症。如在醉酒后呕吐时，可能因呕吐过于剧烈而出现贲门撕裂出血，需要急诊止血治疗。如果在意识不清醒的情况下大量呕吐，还易出现呕吐物误吸入肺部，轻则出现吸入性肺炎，重则可以窒息死亡。在北方寒冷的地区，时有醉酒后睡倒于户外，出现严重冻伤或冻死的案例。在严重醉酒的状态下入睡，大脑因为酒精的麻痹作用，失去了对身体的自我保护机能，入睡状态下“翻身”“变换睡姿”等本能丧失，肢体因持续压迫可出现急性横纹肌溶解，引发急性肾衰竭、代谢性酸中毒，危及生命。这些都是在临床中遇到过的病例。

     过量饮酒造成的危害远不止上述这些，还有很多西医不能明确诊断的疾病，或尚未发现是由饮酒造成的疾病，在中医典籍中却广为记载。例如痈疽、痞满、发热、哮喘等。《本草撮要》论及酒时，说道“热饮伤肺，温饮和中，少饮则和血行气，壮神御寒……过饮则伤神耗血，损胃烁精，动火生痰，及生湿热诸症”。过度饮酒造成湿热内聚，这是饮酒造成各种疾病的基础。在此基础上，如并发其他急性病变，治疗就比没有嗜酒者复杂多了。因此，对于嗜酒之人，如果单纯见病治病，一般难以取得满意疗效。张仲景早在《伤寒论》中，便将常年饮酒的“酒客”病患单独列出，就是因为嗜酒之人有着与常人不同的治疗方法。

     相比于饮酒的益处来看，酗酒的危害可谓罄竹难书。“小酌怡情，大饮伤身”，可以说是中国人对于酒充满辩证智慧的认识了。如果已经伤身了，可以试试中医的妙方，比如葛花解酲汤，它是中医用于治疗酒积的名方，此方以化湿和胃为法，由13种药物组成，可在医务人员指导下应用。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

本文作者：王帅