吃柑橘何来黄疸——认识橘黄病

进入秋季后，柑橘源源不断上市。柑和橘虽有区分，但是日常语言中通常混用，统称为柑橘。据《本草纲目·果部》记载，“橘实小，其瓣味微醋（同酸），皮薄而红，味辛而苦；柑大于橘，其瓣味酢（同醋），其皮稍厚而黄。”

中医书籍记述，柑橘味甘，性平，入肺、胃经，具有润肺生津、止咳化痰、理气和胃的功效。皮、核、络和叶均为常用药材。

柑橘中含大量胡萝卜素

 孩子们看到那黄橙橙、散发芳香气味的柑橘，准会馋涎欲滴，马上大快朵颐。但每年随着柑橘大量上市，那鲜为人知的“橘黄病”亦随之而来，笔者每年都会遇见数例。

“橘黄病”是怎样产生的呢？大家知道，急性肝炎主要表现为皮肤和巩膜（眼白）泛黄，尿液也黄染，这是由于血液、尿液中胆红素含量升高所致。患者同时有厌食、恶心、倦怠乏力、发热等症状。做腹部触诊检查，可以发现肝脏肿大，而且有轻度压痛。抽血化验，显示肝功能不正常，谷丙转氨酶（ALT）和胆红素含量皆明显升高。

“橘黄病”则是另一回事。柑橘中含有大量胡萝卜素，为维生素A的前身，一次吃得太多，或者每天都吃，胡萝卜素被大量吸收入血，而肝脏短期内不能将它转化为维生素A加以贮存，可导致血液中胡萝卜素浓度过高，在皮肤浅层组织中沉积，从而使皮肤泛黄，因此又称为皮肤胡萝卜素沉着症。

我们曾碰到一个来自农村的女童，也出现了类似“橘黄病”的“黄疸”，经过询问，她并未多吃柑橘，而是爱吃甜津津的黄芯红薯，近来每天都吃很多，显然黄芯红薯也含有大量胡萝卜素。此外，每天喝橘子水或胡萝卜饮料，也会引起“橘黄病”。

橘黄病与急性黄疸肝炎的区别

与急性黄疸肝炎不同的是，“橘黄病”的孩子皮肤黄染，以鼻子周围、手掌和足底皮肤最为明显，而巩膜（眼白）并不泛黄，排出尿液也无黄染现象。抽血化验显示，血液中胆红素含量正常，肝功能亦正常，身体并无任何不适感觉，临床经验丰富的医生，经过一番检查，结合患儿近来有大量进食或反复进食柑橘的情况，不难识别。

食柑橘不能无节制

 “橘黄病”的儿童，并无身体不适感觉，用不着进行治疗，只要近期不再进食柑橘，同时限制进食富含胡萝卜素的其他食物，诸如胡萝卜、西红柿、黄芯红薯、南瓜等，同时多饮水，以促进体内过多的胡萝卜素排泄，一般在2～3天之后，面部、手掌和足底皮肤黄染现象就会消失。

这位家长听了医生一番讲解之后，明白了前因后果，认识到皮肤发黄不一定是患了黄疸肝炎，一场虚惊到此化解。

由此可见，进食柑橘不能没有节制，最好每天不超过3只，也不要在短期内连续吃柑橘，以免引起“橘黄病”，给家庭带来不必要的惊扰。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办