张峰《肥胖的孩子，伤害得到底是哪里？》
现在的孩子越来越早熟了！”几乎全社会都有这样的感慨。一位小学老师感叹，以前女生六年级以后才来月经，现在有的孩子四年级就开始初潮。据统计，中国学生的青春期已经由过去的12岁左右提前至10岁左右。
是什么让孩子早熟？专家称，性早熟可能与种族、营养、环境、遗传等都有关。不过，专家们公认、并且有许多研究支持的是，肥胖是性早熟的高危因素，因为人体内积累的脂肪会促进雌激素形成。从研究数据上来看，体重超重、肥胖的女孩，成熟的时间比同龄人更早。对儿童饮食进行分析也发现，膳食中能量、脂肪、动物性蛋白质多的孩子，成熟时间较早。
今天我们就邀请北京儿童医院的张峰主任来给家长们讲讲肥胖的问题。
大家好，我是来自首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心的张峰大夫。今天我要跟大家分享的是关于儿童肥胖的话题。
现在由于我们营养物质的极大丰富，我们会经常看到发育呈现两个极端的孩子：要么又瘦又小，我们叫“豆芽菜”；要么就是超重或者肥胖。
为什么孩子会肥胖？
对于肥胖的孩子来说，造成肥胖的原因无非是体内热量的代谢出现了障碍，也就是说，收支不平衡，即收入的多支出的少，那自然而然地，过多的热量就会变成脂肪储存在体内，从而，导致孩子出现超重或者是肥胖的问题。
其实，在这个肥胖的孩子中，有90%的孩子都是单纯性肥胖，有5%~10%的孩子有可能是继发性的肥胖。继发性的肥胖来自于原发性的疾病，会对孩子造成一些相应的损伤。而单纯性的肥胖的孩子，对孩子的不良影响主要体现在婴儿期的大运动发育方面。婴儿期肥胖的孩子，因为身体比较大，导致自己懒得活动。虽然不愿意活动，但是照常不少吃，这样胃撑大了，而胃越大越不愿意活动，慢慢地就形成了一个恶性循环圈，导致身体越来越胖。
如果放任孩子胖下去，会怎么样？
那么随着孩子年龄的增长，比如说到了上幼儿园、上学的年龄，当他到了幼儿园或者学校后，小朋友会在一起互相玩耍，但是由于胖孩子活动不方便，他也不愿意活动，所以慢慢慢慢地就会脱离小朋友的群体，会让自己变得比较孤独、较自闭。时间长了后，很多小朋友可能会拿肥胖这件事来取笑他，这样，慢慢的他就容易出现一些心理上的问题，产生一些心理障碍。
所以，最影响肥胖孩子的，不是体格发育问题，而是心理问题。一旦产生了心理问题，那么对他成年后的影响也会很大。
还有就是胖孩子容易在儿童期就出现高血压、糖尿病、高血脂的问题，而且这种肥胖会一直延续到成年期，也就是说由于他在儿童期或者婴儿期的肥胖，会为他成年期的一些疾病埋下隐患。当他成年后，也容易患上冠心病、冠状动脉硬化、冠状动脉粥状硬化，还有一些代谢指标的异常等等。
做好这三点，让胖孩子健康瘦下来
那么对于继发性肥胖的孩子，我们是需要在内分泌科医生的指导下来给他进行原发病的一些治疗，这样他肥胖的问题就可以得到逐渐的解决。
但是，最难解决的是单纯性肥胖的孩子，因为他摄入的热量比较多，又不爱运动，所以对这样子的孩子，我们是需要从几个方面来进行干预的：
第一个就是在营养上，我们要进行适当调整，也就是说我们给孩子提供的食物最好是体积比较大但热量比较小的，这样在早期他可以有一个饱腹感，然后再慢慢逐渐地减少每一次食物摄入的量，让他的胃能慢慢缩小。
虽然适当减少了孩子摄入的热量，但是营养物质的种类我们不能减少，因为毕竟孩子还处在生长发育的过程当中，如果说我们过多地限制了食物营养素的摄入量的话，也会影响到他正常的生长发育。
那么第二个就是要改变胖孩子的一些生活方式和行为，也就是说，不爱运动的胖孩子我们尽量多鼓励、多督促他去运动，不要老坐在那儿打游戏机，或者看电视、看书。我们要让胖孩子把身体里的热量能够用出去，多去消耗热量，至少每一个星期最少有五天的运动，而且一天至少累计起来有45分钟运动的时间，一次运动的时间最好是15~20分钟，这样对于控制孩子这个肥胖，或者矫正孩子肥胖，会起到一定的作用。
另外，一般胖孩子吃饭的速度都是比较快的。因为他吃饭的速度特别快，咀嚼的时间就比较短，所以当他大脑的保持中枢还没有来得及给他一些吃饱的信号时，他已经吃得过撑了。所以，我们要告诉胖孩子吃饭的时候要放慢速度，要细嚼慢咽，多嚼几口再吞咽下去。这样也能让他一顿饭摄入的食物的量会稍微减少一些，热量也会减少很多。
张峰
首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师
全国知名育儿专家
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