第八节 肺炎患儿护理 肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼扇动、呼吸困难、发绀等。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等症状，重症肺炎可导致心力衰竭、中毒性脑病、脓气胸等并发症。肺炎是小儿时期的常见病，也是儿童死亡的第一位原因。 一、护理措施 1．避免交叉感染将急性期与恢复期、细菌性与病毒性感染的患儿分室居住，对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌感染的患儿要执行呼吸道隔离，住单间病房。 2．保持病室空气新鲜、阳光充足、安静、舒适、定时通风（注意避免对流风），室温以18～20℃为宜，相对湿度保持在55%—65%，以利于呼吸道分泌物的排出。 3．急性期卧床休息，呼吸困难者取半卧位，经常变换体位以减少肺部淤血，促进炎症吸收。急性期经常拍背，恢复期多抱起活动，促进分泌物排出，增加肺通气。 4．给予高热量、高维生素、易消化的流质饮食，喂奶时抬高婴幼儿头部或抱起哺喂，并让患儿间歇休息，无力吸吮者改用滴管喂奶或鼻饲。 5．保持呼吸道通畅，增加肺泡通气量，及时清除鼻痂及鼻腔分泌物，痰液黏稠不宜咳出时给予雾化吸人，每次不宜超过20分钟，每日2～4次，避免肺泡内水肿，必要时用吸痰器吸痰。 6．密切观察生命体征及病情变化，如出现双吸气、点头样呼吸、呼吸暂停等，提示呼吸衰竭，立即通知医师，通过吸痰保持呼吸道通畅，进行人工呼吸，备好呼吸兴奋剂，必要时按医嘱使用人工呼吸机。 7．患儿出现嗜睡、惊厥或昏迷，提示可能发生中毒性脑病，及时通知医师，备好止惊剂及脱水药。 8．患儿面色苍白、烦躁不安、喘憋加重、给氧及镇静剂不能改善，心率加快（婴幼儿每分钟160—180次），肝脏短时间内急剧增大，提示心力衰竭，应及时报告医师进行处置。用洋地黄制剂时要注意严格按要求时间给药，剂量一定要准确，服药前查脉搏，儿童每分钟低于60次，婴幼儿每分钟低于100次时通知医师停药。注意观察洋地黄的毒性反应，如恶心、呕吐、心律不齐、嗜睡、乏力等。 9．高热患儿注意多饮水，给予物理降温，定时测量体温。 10.有缺氧表现时（呼吸促、口周发绀），及时给予氧气吸人，根据患者情况用头罩或面罩给予温湿化氧，氧浓度不宜超过40%。患儿喘憋重、烦躁不安时，可肌内注射冬眠Ⅱ号，使患儿休息，减少氧耗量，并能解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。 1 1．肺炎患儿常需要从静脉补充热量和水分，纠正水电解质紊乱或由静脉输入抗生素治疗。注意静脉补液速度宜慢，每分钟不超过6～8滴，防止肺水肿和心力衰竭。 12.健康教育加强体格锻炼，增强体质，合理喂养，提高预防疾病的能力。注意气候变化，及时增减衣服。 二、主要护理问题 1．无效的呼吸形态与肺炎有关。 2．清理呼吸道无效与疼痛、体位、疲乏和痰液黏稠有关。 3．气体交换受损与肺部感染、呼吸道炎症导致的通气和换气障碍有关。 4．体温过高与肺部感染有关。 5．活动无耐力与肺炎引起的低氧血症、疲乏有关。 6．焦虑／恐惧与患儿住院和呼吸困难有关。 7．潜在并发症：心力衰竭 与肺水肿致心脏负荷加重有关。
联系客服
