潘某某 ,男 ,48岁,反复胃脘胀闷疼痛10余年,伴嗳气、反酸,遇情志不遂时加重,多次胃镜检查结果示:慢性非萎缩性胃炎,反复在外院予口服泮托拉唑、奥美拉唑、吗丁啉治疗,症状未见缓解,经人介绍到武鸣区中医医院进行中医治疗。 症见:胃脘胀闷不舒,攻撑作痛,脘痛连胁, 善太息,暖气频繁,嘈杂返酸,大便不畅,苔薄白或薄黄,脉弦。 诊断:胃脘痛-肝胃不和型。 处方:柴胡10g,白芍10g,枳壳10g,川芎10g,香附15g,苏梗10g,牛膝15g,陈皮6g,黄连5g,吴茱萸3g,甘草6g 。3剂 ,日一剂 ,水煎取300ml分三次内服。经上处理后,胃脘胀闷痛消失,继予3剂巩固疗效。 胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病症。西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴。
外邪犯胃
外感寒湿热诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多。
饮食伤胃
饮食不节,过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,不通则痛。
情志不畅
忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。
素体脾虚
脾胃为仓禀之官,主受纳运化水谷,若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅或中阳不足,中焦虚寒,失其温阳而发胃痛。
案例中的药方有:柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、苏梗、牛膝、陈皮、甘草。方中取柴胡入肝胆经升发阳气,调和肝脾,为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣,与柴胡合用,以补养肝血,条达肝气,可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊,再加川芎调血中之气,香附理气中之血。佐以枳实调肝理气解郁,与柴胡为伍,一升一降,加强舒畅气机之功,并奏升清降浊之效;与白芍相配,又能理气和血,使气血调和。紫苏梗、牛膝一升一降舒畅气机,肝脾不调,致使脾虚失运,予陈皮理气健脾,使以炙甘草调和诸药,益脾和中。加减:若疼痛严重时,宜加延胡索、川楝子以理气和血止痛;反酸嗳气明显者,加黄连、吴茱萸、乌贼骨、瓦楞子。
秘方来源于武鸣区中医院脾胃病科,由脾胃病科专家潘文斌副主任医师经过大量临床实践后总结得出。秘方对胃脘疼痛,伴胀闷不舒,攻撑作痛,脘痛连胁, 善太息,遇情志不遂胃痛加重,暖气频繁,嘈杂返酸,大便不畅,苔薄白或薄黄,脉弦的患者,取得确切疗效。
潘文斌 武鸣区中医院脾胃病科 学科带头人 科主任 副主任医师
现任世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会理事,现任中国民族医药学会脾胃病分会理事,现聘为广西壮族自治区中医药文化科普巡讲团专家,现任广西中医脾胃病专业委员会常委,广西中西医结合消化专业委员会常委,广西中西医结合肝胆病专业委员会常委。拜师于全国名老中医、广西知名专家李桂贤教授,拜师于广西著名肝病专家、广西中医肝病中心主任毛德文博士。毕业于首届广西中壮医优秀临床人才研修班,曾在武汉全国肝病学习班进修一年。从医22年,擅长使用中西医结合治疗消化系统各种疾病及亚健康下各种功能性疾病调理,尤其是脾胃病、肝病的诊治具有丰富临床经验。科研课题方面,主持区级、市级及作为分中心负责人负责国家级等多项科研课题研究,取得一项国内先进科研成果1项,荣获县级科技进步奖二等奖1项。有13篇论文在国家级、省级杂志上发表。
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