4期 桂枝加附子汤（桂枝汤 附子）

【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 9 克，甘草（炙）9 克，生姜〔切）9 克，大枣（擘）4 枚，炮附子 6～10克

 

【用法】水煎温服。 

【方解】附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药，尚有振兴代谢机能的作用，无论表里若陷于阴证者，多宜以本药配方治之。桂枝加附子汤即治桂枝汤证而现少阴证者。 【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第 20 条：太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加 附子汤主之。

 

注解：太阳病，本桂枝证，医误以麻黄汤大发其汗，遂使汗漏不止。其人恶风半由于桂枝汤证未解，半 由于已陷入阴证。小便难，即由于汗漏不止，体液大量亡失的结果。四肢微急，难以屈伸，亦由于津液亡失， 筋肉失和的极虚证候。以上种种，纯由于误治表证还未解而且陷入阴证，故以桂枝加附子汤主之。

 

按：桂枝加附子汤为少阴病的发汗剂，即不因误治，而见本方证者亦宜用之。

 

【辨证要点】桂枝汤证更见汗出恶风明显，小便难，四肢微急者。

 

【验案】任某，女，33 岁，首都机场门诊病历号 131，初诊日期 1966 年 3 月 25 日。因腰背疼在积水潭 医院、北京中医学院附院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。近来头晕、头痛、目胀，下肢关节胀疼，手麻， 乏力，四肢逆冷，易汗出，恶寒，苔白舌淡，脉沉细。证属桂枝加附子汤证，予其方药： 

桂枝 10 克，白芍 10 克，炙甘草 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，制附片 10 克 结果：上药服三剂痛减，四肢逆冷好转。服一月后全身症状好转。