方平教授治疗带状疱疹后遗神经痛的扶正通络汤: 当归 15 g、白芍 15 g、山茱萸 15 g、制何首乌 15 g、生黄芪 30 g、川芎 10 g、延胡索 20 g、三棱 15 g、莪术15 g、乌蛇 10 g、首乌藤 30 g。其中,当归、白芍、山茱萸、制何首乌、生黄芪养血益气、扶正养元,延胡索、川芎、三棱、莪术行气活血通络,乌蛇通络止痛,首乌藤安神,眠佳方可养精血、扶正气,且兼有通络之用。此外尚可根据发病部位加入引经药,如头部加白芷、僵蚕,上肢加桑枝,下肢加牛膝等,以引药入经直达病所。方药初始力量宜轻,以后逐步加重,更为稳妥。
正气已亏,余邪未尽型,所余皮损色暗红,结痂长久不消,疼痛较重,伴有乏力,精神不振,纳呆,烦燥,口干苦,大便干或黏滞,舌红,苔黄或腻,脉滑。治法为扶正祛邪,原方去山茱萸、制何首乌,防其滋腻助热; 皮损色红、烦躁、大便干、舌红苔黄者,加大青叶30 g、板蓝根 30 g; 皮损色暗红,纳呆、口干苦、大便黏滞、舌红苔黄腻者,加炒栀子 12 g、龙胆草 10 g、黄柏 10 g;气血不足,所余皮损色已淡红,仍疼痛,平素体虚乏力,面色萎黄,易头晕目眩,或兼见胃脘痞满,纳呆乏力,大便溏泄或黏滞,舌淡边有齿痕,或苔腻,脉弱或滑。治法为益气养血,荣养经脉,方中加入太子参 10 g、山药20 g、白术 15 g; 若胃脘痞满、纳呆则加砂仁 10 g、陈皮 10 g、佛手 15 g; 若肢体困重、大便不爽、舌苔腻,则加茯苓 15 g、生薏苡仁 30 g、大腹皮 15 g;阴血亏虚,所余皮损色暗红,疼痛入夜明显,常伴口干,咽干,五心烦热,夜眠欠安,腰膝酸软,大便多干结,舌红或伴有裂纹,苔少或薄黄,脉细。治法为养血益阴,荣养经脉,方中加生地黄 30 g、玄参 20 g、麦冬 20 g,若五心烦热加知母 30 g、黄柏 15 g; 腰膝酸软加女贞子 12 g、枸杞子 12 g; 便秘加火麻仁 20 g; 烦躁眠差可用酸枣仁15 g;正衰络阻,病程迁延日久,疼痛较轻,但酸胀、麻木、走窜、时有蚁行感,好发于年老体弱的患者。多见舌淡红苔白,脉缓弱。治法为扶正养元,通络止痛。方中加太子参 15 g、白术 15 g、山药 15 g、枸杞子 15 g、女贞子 15 g,加大乌蛇用量为 15 g,并可选择加入全蝎 3 g、地龙 10 g、蜈蚣 2 条、皂刺 15 g; 兼痒者加白鲜皮 30 g。无热象者加桂枝 5 g。
[高峰,朱紫嫣。方平教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验中“补”法的应用[J]。环球中医药,2014,7(5):367~368]
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