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冷空气来袭!降温易诱发冠心病,中医治疗让你安全过冬~
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2023.01.14 江苏

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留言有礼

上期留言有礼中奖用户是:潇洒郎中、张晓燕。

从本周后半周开始,全国大部分地区会陆续迎来降温,小九提醒大家一定要做好防寒保暖,以免疾病侵扰。面对冷冷冷冷冷,你知道#哪些部位要重点保暖#,文章底部留言跟大家分享一下吧!我们会从留言中抽取幸运用户,赠送精美礼品一份。

据中国气象局消息,未来几天将有多股冷空气影响我国,冷空气活动频繁,气温多起伏,小九提醒您及时增添衣物哦~

气温变化是对慢病患者的一大挑战,研究显示,气温每降低1摄氏度,心脏病发病率增加2%。寒冷导致血压升高,脑血管痉挛致使脑血管病高发,心肌梗死和心源性猝死也与寒冷相关。因此,冬季预防心脑血管疾病尤为重要。

天冷降温,警惕冠心病高发

冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是我们平时说的“冠心病”,是指由冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄、痉挛或阻塞出现缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。

大部分冠心病患者对天气变化的敏感性高,特别是寒冷天气:

寒冷刺激会引起冠状动脉痉挛,出现急性心肌缺血,诱发心绞痛甚至心肌梗死;

天气转冷,户外活动减少,血液黏稠度增加,易形成血栓,诱发心梗;

气温骤降,血管收缩,血压升高,容易出现心肌缺血。

根据世界卫生组织报道,我国约有3亿人患有心血管病,此类患者的死亡率占居民总死亡率的40%以上。随着生活水平提高和饮食结构改变,作息不规律,工作压力大,精神紧张,导致冠心病发病率显著升高,且趋于年轻化。  

近年来,随着冠状动脉介入技术的不断成熟,极大降低了冠心病的死亡率,但有医疗费用昂贵,术后易形成血栓等缺点。

而中医药在改善冠心病心绞痛临床症状,提高生活质量,预防和延缓冠脉再狭窄等方面具有显著的优势、丰富的经验。

中医辨证,治疗冠心病有妙招

中医历代文献中,并没有“冠心病”病名的直接记载描述。近现代医家结合本病发作时临床症状及证候特点,将其归属于“胸痹心痛病”“真心痛”的范畴。

本病主要病机为本虚标实。本虚为气血阴阳亏虚,标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻。分为气滞心胸、心血瘀阻、寒凝心脉、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚型。

01
心血瘀阻证

心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。

血府逐瘀汤加减

【组成】桃仁 12g  红花 9g  当归9g  生地黄9g  川芎5g  赤芍6g   郁金6g  降香5g  牛膝9g  桔梗5g  柴胡3g  枳壳6g  甘草3g

【方解】川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀,和营通脉;柴胡、桔梗、枳壳、牛膝调畅气机,行气活血;当归、生地补养阴血;降香、郁金理气止痛。

若卒然心痛发作,可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等活血化瘀、芳香止痛之品。

02
气滞心胸证

心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。

柴胡疏肝散加减

【组成】柴胡10g  陈皮10g  白芍12g  枳壳10g  川芎10g  香附10g  炙甘草6g

柴胡

【方解】方中柴胡、枳壳疏肝理气;香附、陈皮理气解郁;川芎、赤芍活血通脉。

03
痰浊闭阻证

胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦、怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。

栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

【组成】瓜蒌9g  薤白9g  半夏9g  胆南星9g  枳实6g  茯苓6g  陈皮9g  石菖蒲3g人参3g  竹茹3g  甘草3g

【方解】瓜蒌、薤白化痰通阳,行气止痛;半夏、胆南星、竹茹清化痰热;人参、茯苓、甘草健脾益气;石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸。

04
寒凝心脉证

卒然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

【组成】枳实10g  厚朴12g  薤白15g  桂枝6g  瓜蒌5g  当归12g  芍药9g  细辛3g  甘草6g 大枣12g

【方解】桂枝、细辛温散寒邪,通阳止痛;薤白、瓜蒌化痰通阳,行气止痛;当归、芍药、甘草养血活血;枳实、厚朴理气通脉;大枣养脾和营。

05
心肾阴虚证

心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。

天王补心丹加减

【组成】生地12g  玄参10g  天冬10g  麦冬8g  人参6g  炙甘草6g  茯苓10g  柏子仁6g  酸枣仁10g  五味子5g  远志5g  丹参9g  当归12g  阿胶(烊化)10g

【方解】生地黄养血滋阴,壮水以制虚火。天门冬、麦门冬滋阴清热;酸枣仁、柏子仁养心安神;当归、阿胶补血润燥,兼以通便。人参补益心气,五味子益气敛阴,茯苓、远志养心安神,交通心肾;玄参滋阴降火,丹参清热除烦,养心安神。桔梗载药上行人心经。

06
心肾阳虚证

心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。

参附汤合右归饮加减

【组成】人参10g  附子(先煎)12g  肉桂6g  炙甘草6g  熟地10g  山萸肉5g  山药12g  杜仲12g  枸杞10g

人参

【方解】方中附子、肉桂温补肾阳,山药、萸肉、熟地以滋阴,使热药不得伤阴,枸杞补肝肾,杜仲益肾强腰脊,灸甘草补中和肾,合成甘温壮阳之剂。

07
气阴两虚证

心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚。伴倦怠乏力,声息低微,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,舌苔薄白,脉虚细缓或结代。

养心通脉方

【组成】人参10g  五味子10g  木香6g  炙甘草6g  陈皮6g  丹参15g  茯苓15g  当归15g  郁金15g  麦冬20g  黄芪30g

【方解】方中人参补心脉之气,黄芪补中益气,五味子敛阴,木香理气导滞陈皮燥湿健脾,丹参活血滋阴,茯苓健脾宁心,当归养血滋阴,郁金清虚火而引经;

常用中成药治疗

银丹心脑通软胶囊:可改善心绞痛症状、异常心电图及降低血脂。

复方丹参滴丸:具有扩张冠状动脉、抗氧化、抗炎、抑制氧化应激的作用,从而保护血管内皮损伤,降低斑块破裂,促进冠状动脉血流。

老年冠心病患者,治疗要有整体观

老年冠心病患者往往不单纯存在一种疾病,多合并有其他一种甚至多种内科杂病,如高血压病、糖尿病、情志障碍等其他内科杂病,对本病的发作、缓解亦有显著影响,更应详细辨证用药。

如焦虑抑郁,表面看是属于情志功能的改变,但究其根本,仍为心主血脉功能异常所致的外在表现。

因此,在治疗过程中,要有整体观念、对症处理,解除患者其他疾病带来的痛苦,亦有利于整个病情的恢复。

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