打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
张大东:早搏会不会引起心肌梗塞!

过早搏动(premature beat) 亦称期前收缩期外收缩,简称早搏。是一种提早的异位心搏按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种其中以室性最多见,其次为房性,窦性过早搏动罕见过早搏动是常见的异位心律。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。

有时一些室性早搏的形态对早期诊断急性心肌梗塞有一定价值,甚至在窦性激动尚未出现急性心肌梗塞图形之前,其室性早搏就已显示出急性心肌梗塞图形,并能准确定位,当室性早搏有以下特点时,即可提示心肌梗塞。

(1)室性早搏的ST段是弓背形或斜直性上抬。

(2)胸前V2~V6导联的室性早搏呈qR、qRs、QRs、QR型,而不是QS型或rS型,即使q波很小,也提示心肌梗塞存在。

(3)室性早搏的T波高耸、尖锐、对称,是心肌梗塞的最早表现。

有人将符合上述特点的室性早搏,称之为“梗塞型”室性早搏。这是因为心室中的异位节律点往往是在普肯野氏纤维,它们均在心内膜下,对心外电极(V3~V6)来说,其除极向量总是对着的,当QRS波以正向为主时,应是宽大并有切迹或粗钝RR′群或宽R波,也可以是双相的Rs波群,ST段在以正向波为主的导联上呈下斜型。当有心肌梗塞时,由于除极向量是背向坏死区的,此时对向心外膜的导联上就会出现q波。所以,在对向心外膜的导联上只要R 波为主就不应该出现qR波,如出现就提示有心肌梗塞。同理也不应出现ST段原发性抬高。

室性早搏呈心肌梗塞图形,除伴发急性心肌梗塞外,还可见于高钾血症,心肌局部缺血,脑血管意外,肥厚性心肌病等,但只要结合临床和实验室及特殊检查,均可进行鉴别。

如果您想了解更多心胸健康相关问题,可添加加微信公众号【gxb-2014】即可。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
关于早搏的知识
异常Q波心电图的表现是什么
心律失常的心电图特征
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断
左束支阻滞型心动过速的分类与鉴别诊断
每日读图 || 第2231期 窦停 室性逸博 完右伴左前分支传导阻滞
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服