4类高血压患者不需要终身服药！有你吗？

• 72岁的王女士有高血压病史20年，长期服用络活喜，联合倍他乐克降压治疗，但血压一直控制在145-160/80-95 mmHg，很不理想。两年前突发急性心肌梗死，通过药物治疗后心脏情况相对稳定，无明显心绞痛，但血压下降，停用所有降压药后血压波动在110-125/60-70 mmHg。

像王女士这样，不需要终身服药的高血压患者有以下四类：

第一类：继发性高血压患者

5-10%高血压患者为继发性高血压，不需要终身服药。继发性高血压是由内分泌、肾脏或血管疾病引起的高血压。通过治疗原发病，可以缓解或治愈高血压。

• 如何明确是否为继发性高血压？

继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、妊娠高血压、精神紧张及内分泌紊乱等造成的血压升高。一旦病因去除，患者不再高血压，就不需要终生服药。

第二类：出现并发症患者

如严重心功能不全、心肌梗死或脑卒中等高血压并发症，会使得患者可能血压降至正常，也不需要终身服用降压药。

72岁的王女士就是这种情况。虽然心脏情况有所恢复，但王女士心肌收缩降低，血压持续偏低不需要降压治疗。

第三类：部分老年高血压患者

• 81的李先生有高血压病史40年，平时血压控制在140/60左右。后因出现头晕症状查双侧颈动脉狭窄在75%以上，逐渐将降压药物减量至停用，血压波动在140-160/65-80 mmHg后，患者头晕症状逐渐改善。

随着年龄的增加，心肌收缩能力降低，部分老年高血压患者血压会下降至正常；或脑血管狭窄，头昏症状不明显时，可不需要继续服用降压药。

第四类：高血压诱因控制得好的患者

• 46岁的刘先生是一位律师，精神紧张压力大头痛，血压经常升至160/100mmHg，给予厄贝沙坦150mg 1/日，血压控制在120-130/70-85 mmHg。休假放松的时候，只伴有轻微头昏，血压降至90/70 mmHg，需停用降压药物。

如坚持长期体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、避免精神与体力过度劳累等高血压升高因素得到长期较好控制，血压恢复正常，降压药可以减量甚至停用。

【心一康】提醒对于大部分高血压患者需要长期、终身服药。如有药物相关副作用时，可以更换降压药物，不能随意停用。