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通读《黄帝内经》之五十六:百病之始生,必先于皮毛

《黄帝内经》一起读第56天,打卡,继续……今天是讲述皮肤与十二经疾病关系的——

《素问 皮部论篇》

原文:黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量。其所生病各,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。

岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。

阳明之阳,名曰害蜚,上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。

少阳之阳,名曰枢持,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。

太阳之阳,名曰关枢,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。

少阴之阴,名曰枢儒,上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。

心主之阴,名曰害肩,上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。

太阴之阴,名曰关蛰,上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也,络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。

是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉;留而不去,传入于经;留而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁窘破,毛直而败。

帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?

岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也,故皮者有分部,不与而生大病也。

帝曰:善。

翻译如下:

黄帝问(岐伯):我听说人体十二经脉在皮肤上都各有各分属的部位,脉络分布有纵之经、横之纪,筋脉有连接骨肉的筋络,骨骼有大小长短的区别,皮、脉、筋、骨所生的疾病也不相同。如何区分经脉在皮肤上所属的部位,在左右上下什么位置,阴阳属性以及病情的发生、发展、转归等情况,我希望听一定其中的道理。

岐伯回答说:想知道各条经络在皮肤所分属的部位,就要以经脉运行途径作为纲纪,所有经脉都是这样的。

阳明经脉的阳络,叫做“害蜚”,也就是门扇的意思,手阳明大肠经、足阳明胃经二经都是这样,在它们所属皮肤上可以看到的浅在的络脉,都是阳明经的络脉。这些浅在的络脉如果颜色偏青,说明人有疼痛在身,如果颜色偏黑,说明此人有痹证,如果颜色黄赤说明有热邪,如果颜色偏白则有寒邪,如果五色尽见,病人则有寒热之证。络脉中如果邪气过盛,病邪就会向内进入阳明经中。络脉属阳,主管体表气血,经脉属阴,主管体内气血。

少阳经脉的阳络,叫做“枢持”,也就是门轴,而少阳经亦有转枢出入的功能,手少阳三焦经、足少阳胆经二经都是这样,在它们所属皮肤上可以看到的浅在的络脉,都是少阳经的络脉。络脉中如果邪气过盛,病邪就会向内进入少阳经中。所以藏在阳分中的病邪会向内传入经脉中,藏在阴分中的病邪会从经脉中溢出,慢慢渗入内脏,所有经脉中病邪的传导都是这样的。

太阳经脉的阳络,叫做“关枢”,也即是门栓和门轴,而太阳经亦有固卫、转输阳气的作用,手太阳小肠经、足太阳膀胱经二经都是这样,在它们所属皮肤上可以看到的浅在的络脉,都是太阳经的络脉。络脉中如果邪气过盛,病邪就会向内进入太阳经中。

少阴经的阴络,叫做“枢儒”,也就是门窗的枢轴与木格,而少阴经亦有开合转输阴阳之气的功能,手少阴心经、足少阴肾经二经都是这样,在它们所属皮肤上可以看到的浅在的络脉,都是少阴经的络脉。络脉中如果邪气过盛,病邪就会向内进入少阴经中。病邪进入少阴经,是从属阳的络脉中进入少阴经的,少阴经中的病邪溢出,就会从属阴而内在的经脉灌注到骨骼中。

厥阴经脉的阴络,叫做“害肩”,也就是门上置枢之处,而厥阴经脉的阴络也有关合的功能,手厥阴心包经、足厥阴肝经这二经都是这样,在它们所属皮肤上可以看到的浅在的络脉,都是厥阴经的络脉。络脉中如果邪气过盛,病邪就会向内进入厥阴经中。

太阴经的阴络,叫做“关蛰”,意思是门闩以及动物蛰伏,而太阴经也有封藏的功能,手太阴肺经、足太阴脾经这两经都是这样,在它们所属皮肤上可以看到的浅在的浮络,都是太阴经的络脉。络脉中如果邪气过盛,病邪就会向内进入太阴经中。凡是十二经的络脉所在的部位,就是十二经在皮肤上所属的部位。

所以,各种疾病的初始,最早都是从皮肤毫毛开始。病邪侵袭了皮毛后,皮肤的腠理就会被打开,腠理开则病邪就可能继续深入侵袭络脉。络脉中的病邪滞留不去,就会继续向内传变到经脉中;病邪在经脉中滞留不去,就会继续向内传变到六腑中,并汇聚于肠胃。在病邪刚开始入侵于皮肤时,会让病人寒冷战栗,毫毛竖起,腠理打开;病邪侵入络脉时,络脉就会变得盛满,颜色也发生了变化;病邪侵入经脉时,则经脉脉虚、气少、下陷,病邪不断深入;病邪留滞在筋脉骨骼之间,如果寒邪偏盛病人就会筋脉拘挛骨骼疼痛,如果热邪偏盛病人则会筋脉弛缓痿弱骨软无力,皮肉损毁肌肉消减,毛发失荣干枯脱落。

黄帝问:夫子您所说的皮肤的十二部位,发生疾病后又是怎样的情形?

岐伯说:皮肤,是络脉所在之地。病邪侵入皮肤,腠理(皮肤肌肉的纹理)就会被打开,腠理开邪气就会侵入络脉中,络脉病邪盛满就会上注于经脉中,经脉中病邪盛满就会深入到五脏六腑之中。所以,皮肤上有十二经各自分属的部位,如果被病邪侵袭后不彻底治愈,就会导致大病发生。

黄帝说:您讲得太好了。

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