双氯芬酸(diclofenac)是解热镇痛抗炎药的一种,为了与甾体抗炎药相区别,解热镇痛药也被称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。临床常用其钠盐,属于邻氨基苯甲酸类药物。
双氯芬酸是欧洲最常用的非选择性NSAIDs类药物。它的口服吸收迅速,首关消除明显,生物利用度只有50%,常制成缓释片,效果更好。
药理作用
其抑制环氧酶-2的活性强与吲哚美辛,还具有降低中粒细胞内游离的花生四烯酸水平的能力。对环氧酶-2的选择性与塞来昔布(西乐葆)相近。
临床应用
适用于风湿性与类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎的长期对症治疗;短期治疗可用于骨骼、肌肉疼痛,术后痛与女性也原发性痛经。
不良反应发生率为20%,其中需要停药的患者有2%。大剂量或长期使用是偶见溶血性贫血、骨髓抑制、暂时性肝功能肾功能异常。用药前8周应该要密切观察肝功能变化,且肝脏转氨酶升高的副作用大于其他解热镇痛药,同类药物溴芬那酸因严重肝脏毒性以被撤市,国内只剩有溴芬那酸的滴眼液。所以在使用双氯芬酸时,应该要在最短的时间内使用最小的有效剂量。由于不良反应的存在风险,临床不推荐用于儿童青少年以及孕妇哺乳期妇女。
临床上双氯芬酸还有喷雾剂,外用乳膏剂,普通片剂,滴眼液与栓剂。
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