莲子心系睡莲科植物莲NelumbonuciferaGaertn.的成熟种子中的干燥幼叶及胚根。其味苦、寒,归心、肾经,具有清心安神、交通心肾、涩精止血的功能,古代主要用于热入心包、神昏谵语、心肾不交,失眠遗精,血热吐血。
现代研究表明,莲子心的主要成分为莲心碱、异莲心碱、甲基莲心碱等生物碱及木犀黄酮苷、金丝桃苷、芸香苷等黄酮类。具有降血压、抗心律失常、抑制血小板聚集、抗氧化及清除活性自由基、抗心肌缺血、松弛平滑肌、强心、抗癌、对脑缺血损伤的保护、改善急性肺损伤及肺纤维化、中枢抑制、降血糖等药理作用。临床研究也逐步深入,现将相关临床应用总结如下。
1、内科疾病
1.1心血管系统疾病
高血压病:雷燕等[5]认为阴虚阳亢、本虚标实是高血压病的基本病机,故以滋肾平肝、清心活血为法,由莲子心合杜仲、玄参、钩藤、牡丹皮组成清心胶囊方,治疗高血压病34例,结果显示对于轻、中度高血压病患者具有良好的降压作用,在改善患者临床症状和提高生活质量方面优于单用卡托普利组。
心律失常:杨洁等[6]认为心律失常主要病机为心气、心血、心阴、心阳亏虚,总属本虚标实之证,以莲子心合黄连清心安神,配伍黄芪、党参、麦冬、玉竹、丹参、当归等益气活血、养心复脉,治疗气虚血瘀、阴虚火旺之心律失常,服药2月余频发室上性早搏未再复发;又以莲子心合黄连清心泻火除烦,配伍丹栀逍遥散加减疏肝解郁、滋阴养心、宁心复脉,治疗肝郁化火之心律失常,2月后窦性心动过速症状消失。
冠心病心绞痛
张翠英等[7]认为胸痹心痛的发生与热毒内蕴、闭阻心脉亦有密切的关系,故采用化痰祛瘀解毒法,以小陷胸汤清热涤痰开结,莲子心合黄连清心热、解郁毒,配伍丹参、三七、川芎活血化瘀,治疗冠心病不稳定型心绞痛45例,结果表明有缓解心绞痛发作、改善心电图的作用,疗效优于消心痛对照组。
1.2泌尿系统疾病
沈新民[8]认为乳糜尿属膏淋范畴,常见湿热内蕴证,故以程氏萆分清饮加味治疗乳糜尿36例,以莲子心、焦山栀子清心泻小肠热,川萆、石菖蒲分清泌浊,配伍黄柏、车前子、茯苓、大小蓟等利湿、止血药,总有效率为83.3%。孙云飞认为慢性前列腺炎属淋浊、肾虚范畴,其病机主要是湿热蕴结下焦与肾虚夹有湿热或瘀血,故以程氏萆分清饮加减治疗慢性前列腺炎112例,以莲子心、菖蒲交通心肾,配伍萆、车前子、黄柏等清泻下焦湿热,总有效率93%,疗效优于红霉素与氧氟沙星对照组。
1.3血液系统疾病莲子心可治疗慢性再生障碍性贫血,邢锦秀等[10]认为再生障碍性贫血多为血虚郁热证,治宜清补兼施,故以清心饮加减治疗本病18例,以莲子心、竹叶、连翘等清心降火,配伍当归、茯苓、枣仁等补血、健脾、安神,基本治愈9例,缓解6例,明显进步3例。
1.4神经、精神系统疾病
帕金森病
王汝铎等[11]认为本病患者以实证居多,痰火内盛是本病的基本病机,自拟清心化痰汤以莲子心合黄连为主药清心火、除烦开窍,配伍白术、胆南星、石菖蒲、竹茹、远志等健脾化痰、清心开窍药,治疗帕金森病服用美多巴疗效衰减并出现明显毒副反应者30例,能明显改善帕金森病患者临床症状,提高生存质量,总有效率、症状改善情况明显优于美多巴对照组。
肝性脑病、肺性脑病
李更新等[12]认为肝性脑病属于痰火扰心,其在常规西药治疗基础上加服自拟醒脑汤治疗肝性脑病24例,以莲子心合黄连清心火,配伍半夏、竹茹、胆南星、石菖蒲、苍术、佩兰等化痰开窍、芳香化浊,结果总有效率及显效率明显优于采用传统常规西药对照组。王坤[13]认为肺性脑病属于痰迷心窍、痰火扰心、肝风内动的范畴。以自拟涤痰醒脑汤配合西药对症治疗肺性脑病100例,组方以莲子心配伍天竺黄、石菖蒲、郁金、川芎,并加服安宫牛黄丸,共奏祛痰化瘀、开窍醒脑之效,总有效率为76%,对中、重型疗效差,对轻型疗效好。
失眠症
黎治荣[14]认为失眠症由痰热、内火、瘀血所致者为多,故自拟菖蒲莲心汤以莲子心、石菖蒲清心泻热、化湿宁神为主药,配伍远志、茯神、生龙骨、黄连、夜交藤、丹参等共奏清心泻火、健脾化痰、活血化瘀、安神宁心之功,治疗心火、痰阻、血瘀等失眠实证66例,总有效率为92.42%,临床痊愈率优于舒乐安定、谷维素片、七叶神安片对照组。
焦虑症
韩祖成等[15]以五心宁心汤治疗焦虑症96例,以莲子心、连翘心、竹叶心、夏枯草等清心火,配伍炒枣仁、夜交藤、远志、合欢花、百合、珍珠母、生龙骨等宁心安神,结果疗效与多虑平组无差异,但不良反应少于多虑平。
癫狂痫
张立生对癫、狂、痫等精神病主张在镇心安神的基础上,从疏肝解郁、涤痰清热着手,莲子心为其常用药,取其清心辟秽作用。其治疗肝气郁结、心神被扰、痰蒙清窍之狂症,以莲子心配伍远志、益智仁、柏子仁等宁神益智,石菖蒲、天竺黄、郁金等豁痰开窍,钩藤、玫瑰花等理气和肝,治疗半年病愈,未再复发;另治疗癫症之心阴不足而致肝阴亏损、肝盛日久伤脾证,以莲子心配伍远志、柏子仁、石菖蒲、郁金、香附等强心安神、和肝健脾,经3个月治疗,未再复发;又治疗肝肾阴虚、风痰内扰之癫痫,以莲子心配伍远志、石菖蒲、郁金、钩藤、天麻、全蝎等安神镇肝、定惊熄风,治疗5个月,病未发作。
2、儿科疾病
2.1小儿神经性尿频
武春丽等[17]认为小儿阳常有余而阴常不足,心火易亢,更由于多食肥甘膏粱厚味,致使多数神经性尿频患儿出现心脾蕴热的表现,故选用导赤散加减治疗小儿神经性尿频26例,以莲子心合淡竹叶清心除烦,连翘、甘草梢清上泻下,生地黄凉血滋阴以制心火,共奏清心泻热、清利小肠之效,总有效率为96.15%。
2.2小儿多发性抽动症小儿抽动-秽语综合征,临床以复杂的慢性神经精神疾病为特征,多表现有不自主眨眼、皱鼻、撅嘴、伸颈、耸肩、清嗓声、吭吭声,或易于激惹,或伴有夜睡磨牙、容易汗出等症状。任晓峰等[18]运用涤痰清心方治疗小儿多发性抽动症32例,以莲子心、淡竹叶、黄连清心降火,配伍胆南星、竹茹、茯神、珍珠母等清热化痰、宁心安神,治疗总有效率为93.75%。
2.3治疗小儿梦游症
彭卫华认为梦游症系病儿受惊恐,伤及心神所致。故以定神汤治疗小儿夜梦症46例,以莲子心合竹叶清心火、安心神,配伍夜交藤、炒酸枣仁、炙远志、石菖蒲、淮小麦、珍珠母等宁心安神,生地黄、麦冬养阴清热,治愈者43例,另外3例未能坚持服中药而无效。
2.4小儿手足口病
梁跃华等认为此病是内有湿热蕴郁,外感时邪病毒所致,在治疗上分3期治疗,首期采用疏风清热法,以莲子心、黄连清心胃之火,桑叶、薄荷疏散风热,金银花、连翘清热解毒,继则化湿解毒,终则调脾助运。在湿热并重案中,初诊时即以莲子心配伍桑叶、薄荷、金银花、连翘、板蓝根、豆豉、黄柏、六一散等疏风清热、利湿解毒药,服药后发热解,口腔溃疡渐消。
3、妇科疾病
徐梅[21]认为围绝经期综合征以肾阴亏虚为本,心肾不交,神魂失守乃发病之标,其用清心滋肾汤治疗围绝经期综合征30例,以莲子心合黄连清心火,配伍山茱萸、山药、淮牛膝、炙鳖甲益肾养阴,钩藤、白蒺藜、合欢皮、郁金清肝养心安神,太子参、茯苓等益气健脾。全方共奏滋阴降火,清肝宁神之功,总有效率86.67%。
4、结语
从以上对莲子心的现代临床应用整理归纳可以看出,莲子心的临床应用范围十分广泛,远远超出了当今《中国药典》和《中药学》教材所论述的几方面。我国莲子心资源丰富,开发潜力巨大,应充分发挥莲子心的临床效用。为更好地研究和利用莲子心药材,必须深入挖掘古今文献所记载的莲子心的应用,以提供现今实验和临床研究参考。
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